Par EDUARDO CAMÍN*
Plus de données sont nécessaires sur l'efficacité des vaccins, en particulier contre l'hospitalisation, les maladies graves et la mort.
Malgré les efforts de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), la réalité montre que les pays les plus riches ont acheté suffisamment de doses pour vacciner l'ensemble de leur population presque trois fois plus que nécessaire, dans un monde où personne ne devrait être laissé sans vaccin à cause du pays vous vivez ou combien d'argent vous avez dans votre poche.
La variante Omicron se propage rapidement dans le monde, les experts soulignant et insistant sur le fait qu'il est peu probable que ce soit la dernière version du virus que nous verrons circuler.
Toutes les entreprises pharmaceutiques et les instituts de recherche travaillant sur les vaccins et les médicaments contre le COVID-19 doivent partager leurs formules, leurs connaissances et la propriété intellectuelle derrière les produits afin que des doses puissent être produites en quantités suffisantes, sûres et efficaces pour tous. . Les gouvernements ont également la responsabilité d'exiger que l'industrie pharmaceutique fasse passer la vie des gens avant ses propres profits. Mais la dure réalité est bien différente.
En septembre 2021, l'OMS a créé le Groupe consultatif technique sur la composition des vaccins contre le COVID-19 (TAG-CO-VAC, pour son acronyme en anglais). Ce groupe pluridisciplinaire est composé de 18 spécialistes et a pour mission d'analyser et d'évaluer les implications des nouveaux variants sur la santé publique, leur réaction aux vaccins anti-covid-19, et de faire des recommandations sur la composition de ces vaccins.
Les travaux de ce groupe sont complétés par le Groupe consultatif technique sur l'évolution des virus (TAG-VE), le Groupe consultatif stratégique d'experts sur la vaccination (SAGE), le Groupe de travail sur les vaccins et le Plan de recherche et de développement sur les épidémies de l'OMS.
Dans le contexte actuel, concernant la circulation du variant Omicron, le TAG-CO-VAC a demandé un meilleur accès aux vaccins qui existent déjà dans tous les pays du monde, avec des schémas incluant déjà des doses de rappel, dans l'espoir que cette accélération de la vaccination dans les pays les plus pauvres peut réduire le risque d'apparition de nouvelles variantes.
Les experts du TAG-CO-VAC examinent la composition des souches des vaccins COVID-19 et encouragent les développeurs de vaccins à collecter des données à petite échelle sur l'étendue et l'ampleur de la réponse immunitaire aux vaccins monovalents et multivalents contre différentes variantes. Ces données seraient analysées dans un cadre décisionnel plus large sur la composition des vaccins.
Depuis son apparition, le virus SARS-CoV-2 évolue et produit de nouvelles souches. Parmi ceux officiellement enregistrés par l'OMS, les variants Alpha, Beta, Gamma, Delta et Omicron sont les plus connus, car ils sont les plus contagieux et/ou en raison de leur capacité à développer une maladie plus grave, ou parce qu'ils sont plus résistants aux vaccins.
Depuis que l'OMS a identifié la variante Omicron le 26 novembre 2021, le TAG-CO-VAC s'est réuni régulièrement pour examiner les preuves de ses caractéristiques. Le groupe élabore un cadre pour examiner les preuves sur les variantes émergentes, en tenant compte des critères qui déclencheraient une recommandation de modifier la composition des vaccins anti-COVID-19. L'objectif est que le groupe conseille l'OMS sur les mises à jour nécessaires des compositions de vaccins.
Ce cadre tient compte de la propagation et de la transmissibilité mondiales, de la gravité clinique, des caractéristiques génétiques, antigéniques et phénotypiques des variants, y compris la diminution de la capacité d'immunisation et des évaluations de l'efficacité du vaccin.
Objectifs mondiaux de santé publique pour les vaccins anti-COVID-19
Avec les vaccins disponibles, l'objectif actuel reste le même : que les vaccins soient efficaces pour prévenir la version la plus grave de la maladie, réduire les décès ou même éliminer les décès et les hospitalisations, et permettre la normalisation du rythme de travail des systèmes de santé. Les vaccins figurant sur la liste d'utilisation d'urgence de l'OMS offrent un niveau élevé de protection contre les maladies graves et les décès causés par de nouvelles variantes.
Pour la variante Omicron, le profil mutationnel et les données préliminaires indiquent que l'efficacité du vaccin contre la maladie symptomatique bénigne est réduite. Cependant, il est plus probable que la protection contre la version sévère de la maladie soit préservée. Cependant, davantage de données sont nécessaires sur l'efficacité des vaccins, en particulier contre les hospitalisations, les maladies graves et les décès, y compris pour chaque plateforme vaccinale et pour divers schémas posologiques et produits vaccinaux.
En accord avec le SAGE et son groupe de travail sur les vaccins, TAG-CO-VAC soutient un accès généralisé et urgent aux vaccins actuels pour les populations prioritaires du monde entier afin de fournir une protection contre les maladies graves et la mort. À long terme, l'objectif est d'atténuer l'émergence et l'impact de nouvelles variantes, en plus de réduire le fardeau de l'infection.
Concrètement, cela signifie que même si certains pays peuvent recommander des doses de rappel, la priorité immédiate pour le monde est d'accélérer l'accès à la primovaccination, en particulier pour les groupes les plus à risque de développer une maladie grave.
Avec des approvisionnements en vaccins à court et moyen terme disponibles, la nécessité d'un accès équitable aux vaccins dans tous les pays pour atteindre les objectifs mondiaux de santé publique et les considérations programmatiques, y compris la demande de vaccins et l'évolution du virus, est une stratégie de vaccination basée sur des doses de rappel répétées du il est peu probable que la composition originale du vaccin soit appropriée ou durable.
Changements dans la composition des vaccins actuels et futurs
TAG-CO-VAC estime que des vaccins qui ont un impact élevé sur la prévention des infections et de la transmission, ainsi que sur la prévention des maladies graves et des décès, sont nécessaires et doivent être développés. Jusqu'à ce que de tels vaccins soient disponibles, et à mesure que le virus SRAS-CoV-2 évolue, la composition des vaccins anti-covid-19 actuels devra être mise à jour pour garantir qu'ils continuent à fournir les niveaux de protection recommandés par l'OMS, même contre les infections causées. par Omicron et ses futures variantes.
L'objectif de l'OMS est de veiller à ce que les vaccins continuent de répondre aux critères définis dans le profil de produit, ainsi qu'à la protection contre les maladies graves afin d'améliorer la sécurité induite par les vaccins. Pour cela, les vaccins anti-covid-19 doivent : être à base de souches génétiquement et antigéniquement proches du ou des variant(s) circulant(s) du SARS-CoV-2 ; être plus efficace pour protéger contre les maladies graves et les décès dus à l'infection, réduisant ainsi la transmission communautaire et la nécessité de mesures de santé publique et sociales rigoureuses et complètes ; induire des réponses immunitaires larges, fortes et durables pour réduire le besoin de doses de rappel successives.
Dans le cadre de cette approche, de nombreuses options sont à envisager. L'une est celle d'un vaccin monovalent qui induit une réponse immunitaire contre la ou les variantes circulantes prédominantes, bien que cette option soit remise en question par l'émergence rapide de variantes du SRAS-CoV-2 et le temps nécessaire pour développer un vaccin modifié ou nouveau. Une autre option est celle d'un vaccin multivalent contenant des antigènes de différentes souches de SARS-CoV-2. La troisième alternative est un vaccin pan-sars-CoV-2 – c'est l'option la plus durable à long terme, et celle qui serait effectivement à l'épreuve des variantes.
Pendant ce temps, TAG-CO-VAC encourage les fabricants de vaccins à générer et à fournir des données sur les performances des vaccins actuels et spécifiques à Omicron, y compris l'amplitude, l'ampleur et la durabilité des réponses immunitaires aux variants.
Ces données seront prises en compte dans le contexte du cadre susmentionné pour éclairer les décisions du TAG-CO-VAC lorsque des modifications de la composition du vaccin sont nécessaires. Il serait important que les fabricants de vaccins prennent des mesures à court terme pour développer et tester des vaccins avec des variants circulants prévalents, et pour partager ces données avec le TAG-CO-VAC et d'autres comités d'experts compétents de l'OMS. Les fabricants de vaccins sont également encouragés à fournir ces données pour tous les nouveaux vaccins SARS-CoV-2 largement réactifs qui sont développés.
Le TAG-CO-VAC continuera d'évaluer les preuves sur les variantes circulantes prédominantes, en ce qui concerne les propriétés d'excrétion/transmissibilité, la gravité clinique (virulence), les caractéristiques génétiques, antigéniques et phénotypiques de ces nouvelles souches, y compris leur capacité à résister à l'immunité générée par vaccins, en plus des évaluations de l'efficacité et de l'impact de ces vaccins et des informations fournies par les fabricants. Le TAG-CO-VAC conseillera l'OMS sur la composition de la souche vaccinale pouvant être développée en tant que vaccin monovalent, avec le variant circulant prédominant ou un vaccin multivalent dérivé de différents variants.
L'OMS a exhorté la communauté scientifique à relever le défi d'assurer la production des meilleurs vaccins le plus rapidement possible, ce qui nécessite un partage d'informations et une collaboration continus entre l'OMS et ses groupes d'experts, le TAG-CO-VAC, les autorités de réglementation de chaque pays et fabricants de vaccins. L'entité s'engage à faciliter ce processus. Pendant ce temps, les propriétaires de vaccins ne se soucient que de leurs intérêts.
L'opposition entre théorie et pratique : une dimension tragique
Le 23 décembre 2021, l'Inde a envoyé une lettre au président du Conseil général de l'OMC (Organisation mondiale du commerce), demandant la tenue d'une réunion ministérielle virtuelle sur la question de la lutte contre la pandémie, y compris la proposition de déroger à certaines dispositions de l'Accord sur les ADPIC pour les vaccins, les thérapies et les diagnostics liés à la COVID-19.
Le même jour, l'Ambassadeur Dacio Castillo, Président du Conseil général, a distribué une lettre à toutes les délégations, indiquant qu'il "menerait des consultations et convoquerait une réunion informelle ouverte du Conseil général" sur la question au cours de la première semaine de janvier. Dans son allocution, la Directrice générale de l'OMC, Ngozi Okonjo-Iweala, a appelé à une action urgente pour parvenir à un avis global de l'OMC sur la lutte contre la pandémie. « Plus de deux ans se sont écoulés depuis le début de la crise sanitaire. L'émergence de la variante Omicron nous a obligés à reporter notre 12e Conférence ministérielle et nous a rappelé les risques de laisser de grandes parties du monde rester non vaccinées. "Nous, à l'OMC, devons intensifier de toute urgence notre rôle pour parvenir à un résultat multilatéral sur la propriété intellectuelle et d'autres questions, afin de contribuer pleinement aux efforts mondiaux de lutte contre le COVID-19", a-t-il ajouté.
L'arriéré de vaccins sape activement les efforts mondiaux visant à garantir que chaque personne, dans chaque pays du monde, puisse être protégée contre le Covid 19. Les pays riches ont des obligations claires en matière de droits de l'homme, non seulement ils doivent arrêter les actions qui entravent l'accès aux vaccins dans d'autres parties du monde, mais ils doivent aussi coopérer et fournir une assistance aux pays qui en ont besoin.
En achetant la grande majorité de l'approvisionnement mondial en vaccins, les pays riches bafouent leurs obligations en matière de droits humains. Le système actuel, dans lequel les sociétés pharmaceutiques utilisent les ressources gouvernementales pour la recherche, maintiennent les droits exclusifs et sauvegardent la technologie, pour augmenter les profits des grandes entreprises. Cette politique démontre une myopie qui peut coûter de nombreuses vies.
Les discours des dirigeants du monde et de tous les grands médias parlent tout le temps du coronavirus et de la manière d'y faire face. Mais il est fondamental d'identifier, en premier lieu, que nous sommes entre les mains d'une sinistre direction politique bourgeoise, commandée par un noyau de pays industrialisés, en association avec des sociétés financières. La logique quotidienne du système capitaliste et de ses économies néolibérales manifeste un mépris total pour la vie humaine, car elle est commandée exclusivement par les profits.
Il faut le dire haut et fort : la question de l'accès au vaccin se situe sur fond de guerre commerciale brutale menée par les principales puissances capitalistes de la planète, pour obtenir un avantage, une course commerciale et une querelle irrationnelle entre puissances. Un scénario qui, malheureusement, prend des dimensions tragiques pour la grande majorité des gens.
*Eduardo Camin est journaliste et analyste associé au Centre latino-américain d'analyse stratégique (CLAE).
Traduction: Victor Farinelli au portail Carta Maior.
Publié à l'origine sur estrategia.la
