Par Ubiratan Pereira de Oliveira*
A le travail du président a servi à saboter la lutte contre la pandémie et la prévention du suicide
Le président Jair Bolsonaro a utilisé son le travail du 11 mars pour tenter de faire valoir une fois de plus ses arguments négationnistes et peu scientifiques par rapport à la pandémie, au confinement, aux vaccins, etc. Dans un effort messianique pour justifier sa position contre les mesures d'isolement et de distanciation sociale, il a lu une lettre d'un suicide présumé, attribuant la motivation de l'acte aux mesures restrictives des gouvernements de Salvador et de Bahia, respectivement.
Dans l'émission, le président mentionne également un suicide présumé qui a eu lieu à Fortaleza et soutient que la dépression et le suicide pourraient tuer plus que le virus COVID-19 lui-même. Immédiatement, le fils du président, le député fédéral Eduardo Bolsonaro, a reproduit sur un réseau social la lettre lue lors de la le travail, postant également des images du suicide présumé, y compris sans vie. Après moult critiques et dénonciations, le il a été effacé. Il n'était pas clair si par l'auteur, ou en violant les règles du réseau social, qui exclut, souvent tardivement, les contenus exposant des cas de suicide.
Le Conseil régional de psychologie du District fédéral a publié une note de rejet des attitudes du président Bolsonaro, condamnant l'utilisation politique abusive de la lettre, en plus de qualifier le geste de contraire à l'éthique et d'insouciant. Il indique également que l'attitude va à l'encontre des directives concernant la non-publication de lettres et d'images de personnes qui se suicident, dont l'objectif est d'éviter la contagion et l'imitation, déjà vérifiées dans plusieurs études et contextes historiques.
En novembre 2020, alors que le président menait une guerre idéologique contre le «vaccin chinois», un effet indésirable grave survenu avec l'un des participants à la phase de test Coronavac, a obligé l'ANVISA à suspendre les études. La mort d'un volontaire est devenue une ironie sarcastique dans un autre chapitre d'aberration verbeuse dans lequel le président Jair Bolsonaro s'est attribué une victoire. Peu de temps après, il a été confirmé que la mort du volontaire était due à un suicide, n'ayant rien à voir avec la phase de test du vaccin.
Le manichéisme politique des contextes susmentionnés minimise la complexité qui imprègne le thème du suicide dans la société contemporaine, en plus de soulever des questions juridiques et éthiques liées à la divulgation sans conséquence et irrespectueuse des cas de suicide. A cela s'ajoute la nécessité de réfléchir à l'impact de la pandémie, de l'isolement, du deuil, de la dépression et de toute souffrance ou trouble psychique motivé ou provoqué par l'état permanent de peur, d'impuissance, de consternation et de perplexité qui a traversé les sujets, soit à cause du virus, soit à cause de leur incapacité à gérer la pandémie.
Les indicateurs de suicide ne sont pas toujours faciles à quantifier. Autant l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et d'autres autorités sanitaires établissent une surveillance continue, autant l'information n'est pas toujours standardisée et les conceptions territoriales doivent être lues en fonction des spécificités locales, en respectant les méthodologies relatives à la quantification des décès par suicide et tentatives mettre fin à sa propre vie.
Malgré tout, les indicateurs publiés par l'OMS ont été une référence mondiale, qui finissent par guider la conduite d'études locales et de lignes directrices pour la prévention du suicide et la promotion de la santé mentale en général. Dans la publication publiée en 2019, Le suicide dans le monde : estimations sanitaires mondiales, l'OMS indique une réduction de 9,8% du taux de suicide dans le monde, sur la période de 2010 à 2016. Cette tendance n'est pas suivie dans les Amériques, où l'on note une croissance d'environ 6% en données générales.
En 2016, le Brésil a enregistré 13.467 14 décès par suicide, soit une augmentation d'environ 2012 % par rapport à l'indicateur de l'OMS pour l'année 11.821, où le pays avait enregistré 2011 2018 décès. Concernant les violences auto-infligées, le ministère de la Santé rappelle qu'entre 340.000 et XNUMX, près de XNUMX XNUMX déclarations ont été enregistrées. Les indicateurs, en plus d'être sujets à sous-déclaration, consolident les chiffres des années antérieures à la consolidation des données statistiques, ce qui peut apporter une certaine incohérence si l'on veut dresser un portrait du moment par rapport à la problématique du suicide.
Malgré quelques études publiées et des données spécifiques, il n'est toujours pas possible de disposer d'indicateurs plus larges, plus fiables et universels permettant une analyse quantitative de l'augmentation du nombre de suicides dans la pandémie. Cependant, l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) a souligné que la pandémie a considérablement augmenté les facteurs de risque de suicide. L'incidence élevée des troubles mentaux, les pertes constantes résultant de la COVID-19, l'impact lié au besoin d'isolement social, sont des aspects qui peuvent refléter l'augmentation des cas de suicide.
Avec un système de notification de suicide plus rigoureux et efficace, le Japon a annoncé qu'en octobre 2020 seulement, le pays avait enregistré plus de 2.000 19 décès par suicide, ce qui aurait dépassé le nombre de morts du COVID-XNUMX ce mois-là. Le cas du Japon doit être analysé plus en profondeur, car il est inapproprié de faire des comparaisons qui ne tiennent pas compte des différences culturelles et autres spécificités. Cependant, il est significatif de noter l'importance de cet indicateur, d'autant plus qu'une tendance à la baisse a été observée dans le nombre toujours alarmant de suicides dans le pays asiatique. Un autre facteur important qui doit être analysé est que, ce mois-ci, le Japon n'a été confronté à aucune restriction ou confinement, à la suite de la pandémie.
Mais revenons au discours de complaisance de Bolsonaro. En essayant de relater grossièrement l'augmentation médiatisée des suicides en raison non pas du contexte plus large de la pandémie, mais précisément des mesures restrictives d'isolement social, le président oublie un autre indicateur, qu'il importe d'approfondir.
Les dernières études épidémiologiques publiées en 2017 et 2019 par le ministère de la Santé (MS) indiquent que les armes à feu sont le troisième moyen le plus couramment utilisé dans les décès par suicide au Brésil. Dans les deux bulletins épidémiologiques cités, le MS souligne même la recommandation de l'OMS concernant la restriction des moyens les plus utilisés par les suicides, tels que les pesticides/pesticides et les armes à feu, en tant que méthodes réduisant l'incidence du suicide, étant considérées comme des stratégies de prévention universelles. Un autre facteur qui génère un débat nécessaire est la forte létalité d'une tentative de suicide lorsque le moyen utilisé est une arme à feu, en plus de l'impulsivité qui peut accompagner quelqu'un qui a facilement accès à l'arme et qui est en situation de vulnérabilité psychologique.
Le fait est que le Brésil va dans la direction opposée à la ligne directrice indiquée par l'OMS et reconnue par le ministère de la Santé lui-même. Plusieurs décrets publiés par le gouvernement Bolsonaro assouplissaient l'accès à une arme à feu et pourraient, dans un futur proche, augmenter significativement le nombre de suicides au Brésil. Des études menées dans plusieurs pays pointent vers cette corrélation, il suffit de dire qu'aux USA, en plus d'être le moyen le plus utilisé par ceux qui se suicident, le pays concentre le taux de suicide par arme à feu le plus élevé au monde.
Le scénario actuel de démantèlement des politiques de santé mentale réussies, qui présuppose divers services et stratégies de soins à différents niveaux de complexité à travers le Réseau de soins psychosociaux (RAPS), rend cette situation encore plus sombre. Les attaques contre les services substitutifs et autres dispositifs de la réforme psychiatrique, observées depuis 2015, se sont intensifiées dans le gouvernement actuel, qui, outre plusieurs revers, a proposé une "révocation" d'un ensemble de 100 ordonnances qui réglementent la politique nationale de santé mentale .
Le document Suicide et automutilation traités du point de vue de la famille et du sens de la vie, publié en 2019 par le ministère de la Femme, de la Famille et des Droits humains, réoriente la thématique qui n'a plus la dimension d'un problème de santé publique et commence à se dimensionner sous d'autres aspects, comme au plan spirituel, familial et éducatif. A aucun moment il n'est fait mention du Réseau d'Accompagnement Psychosocial ou de tout dispositif, service ou stratégie qui y est inséré, responsable de l'accueil des victimes d'automutilation et/ou de tentative de suicide.
En plus de penser aux stratégies de prévention du suicide, qui vont au-delà d'un dicton universalisant, il est également important de penser à des aides et/ou dispositifs pouvant accueillir ceux qui pourraient avoir des idées suicidaires ou un certain type de trouble pouvant augmenter le facteur de risque pour suicide. C'est toujours un terrain subtil et difficile à parcourir, puisque le facteur de risque en cas de suicide peut être un indice, mais ne répond pas de manière absolue. Dans plusieurs cas, il n'y a pas de trouble, mais il existe une motivation unique pour chaque sujet, où l'absence d'espaces d'écoute peut favoriser un acte suicidaire.
Enfin, les faits rapportés ici démontrent que la prétendue inquiétude du président Jair Bolsonaro en avertissant que les mesures restrictives seraient responsables de l'augmentation des cas de suicide, en plus de minimiser le problème, sert d'écran de fumée pour tenter de masquer l'absence de politiques actions efficaces du gouvernement fédéral, non seulement en matière de lutte contre la pandémie, mais aussi en matière de prévention du suicide en général. Au cours des 7 derniers jours (du 07 au 13 mars), près de 19 13.000 Brésiliens sont morts du COVID-2016, soit presque le même nombre de décès par suicide sur toute l'année en XNUMX. Des données non moins importantes, mais qui ont tendance à augmenter, principalement en raison de l'absence de politiques de prévention efficaces et de soins de santé mentale pour ceux qui décident de se suicider.
*Ubiratan Pereira de Oliveira, psychologue, a été conseiller municipal et secrétaire municipal de João Pessoa.
