Par GIL VICENTE REIS DE FIGUEIREDO*
La vaccination joue un rôle décisif dans la réduction des décès dus au COVID-19
Introduction
Fin 2021, près d'un an après le début de l'application des vaccins contre le COVID-19, il y a eu une réduction drastique des cas et des décès dans un nombre important de pays, tandis que dans d'autres, une nouvelle vague de maladies.
Pour comprendre un peu mieux cette situation complexe, nous présentons ci-dessous quelques données qui listent trois des multiples facteurs qui conditionnent et décrivent l'impact de la pandémie actuelle : nombre de vaccins appliqués, pour 100 habitants ; structure par âge et nombre de décès par jour par million d'habitants.
Il n'y a pas la moindre prétention ici que cela ait épuisé la compréhension de la dimension et de l'hétérogénéité de la maladie dans le monde, ou de la dynamique de cette période post-vaccinale, étant donné qu'il existe de multiples autres facteurs, dont la transmission communautaire, le nombre des cas et des décès dépend : de la mobilité urbaine, et d'un soutien économique suffisant pour la réduire ; le climat, qui influe sur le confinement à l'intérieur ; disponibilité des équipements de protection individuelle (masques, gel hydro alcoolique…) ; nombre d'habitants au mètre carré et dans chaque logement ; les habitudes culturelles, qui influencent plus ou moins la distance sociale et aussi le degré d'acceptation de la vaccination – entre autres. Cependant, à partir des données suivantes, il est possible d'observer certaines tendances présentes au stade actuel de la pandémie.
Vaccination dans le monde
Les progrès des campagnes de vaccination dans les différents pays ont été très différents. De manière générale, les pays dits « développés » ont eu un accès privilégié aux doses vaccinales, au détriment de la plupart de ceux classés « en développement ». Le Brésil occupe une place particulièrement dramatique dans ce scénario, car, étant un pays qui, en théorie, aurait pu commencer la vaccination relativement tôt, il a été gravement lésé par le retard excessif à faire face à la pandémie, résultat d'un boycott officiel systématique qui a été depuis la minimisation des effets du virus jusqu'à la propagande permanente contre la distanciation sociale, l'utilisation de masques et l'adoption d'autres précautions sanitaires. En conséquence, le processus de vaccination a été déclenché tardivement, avec la perte consécutive et évitable de centaines de milliers de vies.
Le tableau ci-dessous donne les chiffres de la vaccination à l'heure actuelle (23 novembre 2021), en termes de nombre de doses administrées, pour 100 habitants, dans chacun des 62 pays recensés.
Tableau 1 : Nombre de doses appliquées le 23 novembre 2021, pour 100 habitants
Source : https://ourworldindata.org/coronavirus
Consulté le 23 novembre 2021[I]
Décès du COVID-19 dans le monde
La moyenne mobile sur 7 jours des décès par million d'habitants, par jour, est la suivante :
Tableau 2 : Nombre de décès par jour et par million d'habitants (moyenne mobile sur 7 jours), au 23 novembre 2021
Source : https://ourworldindata.org/coronavirus
Consulté le 23 novembre 2021[Ii]
Vaccination x décès
Graphique 1 : Moyenne mobile (7j) des décès par jour, par million d'habitants x Vaccination, exprimée en doses totales pour 100 habitants[Iii]
Vaccination x décès : quelques considérations
Une conclusion immédiate et encourageante se dégage lorsqu'on compare, au 23 novembre 2021, le nombre de décès avec le niveau d'immunisation des populations : dans tous les pays où le seuil d'au moins 150 doses administrées pour 100 habitants a été dépassé - quelque chose sur le de l'ordre de 70 % de la population complètement vaccinée – le nombre de décès a été fortement réduit, ne dépassant pas 2 par million d'habitants et par jour (moyenne mobile de 7 jours), soit l'équivalent, au Brésil, d'environ 400 décès/jour. Autrement dit, dans les deux douzaines de pays où la vaccination a atteint ou dépassé 70 % de la population, on constate que le nombre de décès est aujourd'hui de l'ordre de 2 par million d'habitants, par jour, soit moins que cela. C'est un fait très positif et, en même temps, tragique, car cela signifie que si le processus de vaccination n'avait pas pris plus de temps qu'il n'aurait dû, nous aurions pu sauver un nombre important de vies dans notre pays.
Il est également vérifié, sur la base des données présentées, que lorsque le niveau de vaccination est plus faible, ce qu'il est convenu d'appeler la 'quatrième vague de COVID-19' n'est pas forcément en cours.
Pour mieux comprendre la situation, d'un point de vue géographique, nous avons construit ci-dessous deux représentations graphiques.
Le premier, représenté sur le graphique 2, dans lequel les pays les moins vaccinés apparaissent dans une couleur plus foncée (l'indice utilisé ici était l'inverse de la vaccination - voir la note de bas de page, ci-dessous, pour les détails nécessaires). Et le second, comme le montre le graphique 3, dans lequel les pays les plus touchés, en termes de moyenne mobile sur 7 jours du nombre de décès par jour, par million d'habitants, apparaissent également dans une couleur plus foncée.
En comparant le graphique 2 au graphique 3, on voit bien qu'il y a une coïncidence quand on ne regarde que les pays des zones tempérées : moins ils sont vaccinés, plus il y a de décès. Dans le cas de ces pays, le graphique 1 montre que lorsque la vaccination est inférieure à 150 doses pour 100 habitants - ce qui correspond aux étiquettes des pays marqués de couleurs jaune et rouge - l'incidence du nombre de décès est inversement proportionnelle au nombre de personnes vacciné.
Sous les tropiques, cependant, il y a des endroits où la vaccination accumulée jusqu'à présent est réduite et, même ainsi, le nombre de décès reste à des niveaux bas - ce sont les pays marqués en bleu, dans le graphique 1.
Graphique 2 : Inverse de la vaccination (moins vacciné, plus foncé)
Graphique 3 : Décès, moyenne mobile sur 7 jours des décès par million d'habitants (plus il y a de décès, plus c'est sombre)[Iv]
Une analyse plus détaillée révèle cependant que cette différence ne se limite pas à des questions géographiques ou climatiques. Il y a un autre facteur – et certainement pas le seul – qui a une importance statistique : c'est la structure de la pyramide des âges dans les pays étudiés, que l'on peut voir en comparant ceux marqués en rouge avec ceux en bleu (dans le graphique 1 ). C'est ce que montre le tableau 3.
Tableau 3 : Vaccination, décès et pourcentages de la population de plus de 70 ans.
23 novembre 2021, Source : Our World in Data, https://ourworldindata.org/coronavirus. Élaboration : Gil Vicente Reis de Figueiredo
Le tableau 3 montre que les pays ayant de faibles taux de vaccination et, en même temps, un faible nombre de décès, ont de faibles pourcentages de personnes âgées (âge ≥ 70 ans) dans leur population, environ 2 à 3 % de la population, tandis que les qui, dans les mêmes conditions, font face à la « quatrième vague », ce pourcentage se situe entre 7 % et 13 %, donc plus du triple. Il est à noter que ce différentiel de décès contribue probablement aussi à l'influence de facteurs climatiques (l'hiver approche dans l'hémisphère nord), qui conduisent à une plus grande concentration de personnes dans des espaces clos. Les données disponibles montrent donc que dans les pays comptant peu de personnes âgées, la réduction des décès est obtenue avec un pourcentage de vaccination relativement faible ; et que, même là où il y a plus de personnes âgées, le nombre de décès est faible dans ceux où la vaccination a suffisamment avancé. Il est déjà possible de conclure, bien que nous devions être attentifs aux développements futurs, que la vaccination a joué un rôle décisif dans la réduction des décès dus au COVID-19.
*Gil Vicente Reis de Figueiredo est professeur à la retraite au Département de mathématiques de l'Université fédérale de São Carlos (UFSCar).
notes
[I]https://ourworldindata.org/grapher/covid-vaccination-doses-per-capita?tab=map&time=latestDoses de vaccin COVID-19 administrées pour 100 personnes, 23 novembre 2021
[Ii]https://ourworldindata.org/explorers/coronavirus-data-explorer?zoomToSelection=true&time=2020-03-01..latest&facet=none&pickerSort=desc&pickerMetric=new_deaths_per_million&Metric=Confirmed+deaths&Interval=7-day+rolling+average&Relative+to+Population=true&Align+outbreaks=falseDonnées disponibles à partir de COVID-19 Data Explorer, Nouveaux décès quotidiens confirmés de COVID-19 parmillions de personnesmoyenne mobile sur 7 jours.
[Iii]Décès sur l'axe vertical. Vaccination sur l'axe horizontal. 23 novembre 2021, Source : Notre monde en données, https://ourworldindata.org/coronavirus.Élaboration : Gil Vicente Reis de Figueiredo
[Iv]Moyenne mobile sur 7 jours du nombre de décès par jour et par million d'habitants. Les pays analysés sont ceux du tableau 1. 23 novembre 2021, Source : Our World in Data, https://ourworldindata.org/coronavirus Élaboration : Gil Vicente Reis de Figueiredo.
