Par Paulo Capel Narvai*
En ces temps où l'on croyait que la terre était plate, le monde était déjà hanté par des démons, comme le racontait Carl Sagan. Près de 27 siècles après que les premiers présocratiques ont commencé à considérer la sphéricité de la planète, dont un certain Pythagore, le monde est toujours tourmenté par les fantômes et autres animaux. La théorie des miasmes, près de deux siècles après que John Snow ait mis fin à deux épidémies de choléra, sans connaître la Vibrio cholerae, qui vient de fermer les robinets stratégiques à Londres, reste, pour beaucoup, un modèle explicatif pour cette maladie et d'autres.
Il ne suffisait pas qu'en 1522, Fernão de Magalhães ait achevé le tour de la Terre, attestant de sa sphéricité, ni qu'Isaac Newton, au siècle suivant, ait expliqué que la gravité nous permettrait d'habiter n'importe quel point de la Terre - et pas seulement le dessus. , pour ne pas tomber dans le vide -, pour se débarrasser des fantômes et des esprits qui nous rendraient malades, chose à laquelle on croit encore fermement.
Dans les années 1990, Carl Sagan a choisi un sous-titre significatif pour son livre Le monde hanté par les démons (Companhia das Letras), dédiée à la lutte contre les explications pseudoscientifiques et mystiques : la science vue comme une bougie dans le noir. Il s'inquiétait de l'irresponsabilité des médias face à la propagation des croyances et du mysticisme, en quête d'audience et d'argent. Sagan a cherché à réaffirmer le rôle positif et bénéfique de la science et de la technologie. Il croyait au pouvoir de la raison éclairant le monde : « Je ne sais pas dans quelle mesure l'ignorance en sciences et en mathématiques a contribué au déclin de l'Athènes antique, mais je sais que les conséquences de l'analphabétisme scientifique sont bien plus dangereuses à notre époque. qu'à n'importe quelle période ».
Em O L'amour au temps du choléra (Disque), Gabriel García Márquez nous offre l'histoire d'amour, qui traverse le temps, entre le télégraphiste, violoniste et poète Florentino Ariza pour Fermina Daza. Il a fallu 53 ans d'attente, entrecoupés du mariage de Fermina avec Juvenal Urbino, le médecin considéré comme responsable de ce que Márquez considérait comme l'éradication de la pandémie de choléra, qui à l'époque avait tué des milliers de personnes en Colombie.
Ce n'était pas de l'éradication. L'amour et les temps du choléra sont encore très actuels dans cette partie de notre planète ronde et bleue. Avec une certaine perplexité, nous voyons la réémergence dans les premières décennies du XXIe siècle d'épidémies et de pandémies que nous pensions enfouies dans ce passé lointain auquel García Márquez faisait allusion. Mais ils étaient juste endormis. La résurgence nous donne pourtant la juste mesure de l'importance de combattre les pseudosciences et, tout simplement, l'ignorance, car elles peuvent tuer. Autant ou plus que les virus et les bactéries.
C'est ce qui se passe aujourd'hui en Afrique de l'Ouest, qui continue d'être en proie à des épidémies d'Ebola, un type de fièvre hémorragique qui, dans les cas extrêmes, provoque une hémorragie mortelle. Le taux de létalité est élevé, dépassant 50% et atteignant 90%. Entre 2013 et 2015, une de ces épidémies a frappé la Guinée, le Libéria et la Sierra Leone, tuant plus de 11.300 502 personnes. En février de cette année, une nouvelle épidémie en République démocratique du Congo a tué XNUMX personnes en six mois. Le manque de confiance dans les conseils des professionnels de la santé est la principale difficulté dans le contrôle des épidémies.
Il n'y a pas de vaccin. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande aux pays d'organiser des systèmes de santé avec des services équipés et des équipes bien formées pour assurer les soins de santé primaires, comme meilleure méthode de prévention des maladies.
En d'autres termes, faire ce que le Brésil a fait avec notre système de santé unifié (SUS), présent et organisé dans toutes les municipalités. Mais le SUS a survécu, avec beaucoup de difficulté, aux attaques lancées quotidiennement par des entreprises intéressées à vendre des "plans de santé" et qui, dans les gouvernements de Michel Temer et Jair Bolsonaro, ont compté sur l'aide des ministres de la Santé qui, au lieu de commander, d'organiser, de renforcer et de fournir au SUS les ressources dont il a besoin, sont devenus les lobbyistes de ces entreprises. Ils font le contraire de ce que l'OMS recommande - et la meilleure science.
Dans ce scénario, la réémergence de maladies telles que la rougeole n'est pas surprenante, qui, même avec un vaccin efficace, est hors de contrôle sanitaire au Brésil. L'accumulation dans le pays au cours des mois de juin, juillet et août 2019 a enregistré 2.753 XNUMX cas. La négligence sanitaire a tué quatre personnes. Seules les personnes naïves ou de mauvaise foi peuvent attribuer les décès aux Morbillivirus.
A l'origine de cette négligence se trouve la pseudoscience, dont les mensonges, diffusés sur les réseaux sociaux par des personnes irresponsables, provoquent la peur et l'insécurité chez les parents et tuteurs, mais, surtout, le mépris des institutions publiques du SUS. Celles-ci, qui souffrent d'un sous-financement chronique, sont désormais sur le point d'être tout simplement définancées, à la suite de ce que l'on appelle le "CE de la mort", l'amendement constitutionnel 95/2016, qui a gelé les ressources du SUS pendant 20 ans, les corrigeant par l'inflation, sur la base des données du budget 2017. Les économistes prévoient une perte de ressources qui, accumulée, pourrait atteindre environ 900 milliards de reais d'ici 2036.
L'une des conséquences de la validité de l'EC-95/2016 est l'annonce, par le gouvernement Bolsonaro, d'une réduction de 7% du budget pour l'achat et la distribution de vaccins, en 2020. La réduction équivaut à environ 400 R$ million. La décision aurait été inspirée par la prédication anti-vaccin d'un idéologue de la « terre plate » du gouvernement fédéral.
En temps de rougeole, la lèpre refait également surface avec force : après plus d'une décennie d'enregistrement d'une baisse de l'incidence, le Brésil a connu une augmentation de 14 % entre 2016 et 2018, avec 25.215 2016 nouveaux cas en 28.657 et 2018 XNUMX en XNUMX, selon le ministère de la Santé. Santé Santé.
L'augmentation de la fréquence de la lèpre, qualifiée de "maladie biblique", est emblématique de ces temps de haine, de pseudoscience, de fantômes et d'esprits qui hantent la vie de chacun, mais, surtout, se projettent sur l'État et influencent les politiques publiques.
Sagan nous manque. Mais nous manquons aussi Oswaldo Cruz, Paula Souza, Sérgio Arouca et bien d'autres qui, avec leur talent et leur engagement public, ont tant contribué à nous sortir du choléra qui, pourtant, insiste pour ne pas se départir de notre peuple.
*Paulo Capel Narvai Professeur de santé publique à l'USP
