Par HENRI ACSELRAD*

Tout indique que l'on assiste aux effets d'une protection inégale durable, échelonnée dans le temps, continue et susceptible de marquer drastiquement l'histoire sociale des corps des Noirs et des pauvres.

Les premières données sur les impacts des inégalités sociales et raciales sur la pandémie sont venues de l'étranger. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont rapporté en avril 2020 que 33% des personnes hospitalisées avec COVID-19 étaient afro-américaines, tandis que seulement 13% de la population américaine sont afro-américaines.[I]. En France, dans les mois de pointe de l'épidémie, les décès d'immigrés ont augmenté à un rythme deux fois plus élevé que celui des non-immigrés par rapport aux mêmes mois de l'année précédente.[Ii]. Les Noirs et les minorités ethniques, en Angleterre, représentaient, selon le rapport de mai 2020, un nombre de décès hospitaliers par habitant près de trois fois supérieur à celui de la majorité blanche[Iii].

Au Brésil, les données sur la couleur des personnes touchées par le COVID ont mis du temps à s'enregistrer. La Black Coalition for Rights, des associations scientifiques et des défenseurs publics ont insisté, avec l'État, pour que de tels enregistrements soient effectués. En juin, les bulletins épidémiologiques du ministère de la Santé ont commencé à paraître données sur la couleur des morts et des malades du Covid-19 comme le faisaient déjà certaines unités de la fédération. Les hypothèses ont commencé à se confirmer. Mi-juin, l'IBGE annonçait que le taux de létalité était plus élevé chez les noirs touchés par le covid-19 que chez les blancs ; que les inégalités de revenu et de couleur font que les Noirs et les groupes à faible revenu sont touchés par l'épidémie dans des pourcentages supérieurs à leur participation à la population dans son ensemble[Iv].

Parmi les facteurs de risque, nous soulignons les conditions de logement denses et insalubres, situées dans des zones où la qualité de l'air est mauvaise, avec un faible accès à des services de santé adéquats et manquant d'assainissement de base ; la moindre possibilité d'autoprotection due à l'isolement, la difficulté d'accéder aux secours d'urgence et aux tests. Ajoutez à cela le poids de la sous-déclaration des cas et les informations sur la couleur et le revenu lui-même, ainsi que l'action du racisme structurel qui fait que les Noirs sont stigmatisés lorsqu'ils portent des masques[V]. En raison de cet ensemble de facteurs, les groupes touchés plus que proportionnellement par le virus seraient plus vulnérables aux dommages épidémiques. Cependant, sous la désignation de vulnérable, il faut reconnaître de multiples réalités qui méritent d'être mieux discutées. Nous essaierons de faire un examen plus détaillé de ce terme ci-dessous.

Alors que la notion de risque désigne la probabilité d'occurrence d'un dommage, la notion de vulnérabilité désigne la susceptibilité de certains groupes à être affectés par ce dommage, en considérant un ensemble de conditions intercurrentes - tranche d'âge, couleur, sexe, niveau de revenu, etc. .[Vi] La caractérisation d'un groupe comme vulnérable résulte du croisement de données sur la répartition sociale du dommage avec lesdites conditions intercurrentes, permettant de percevoir l'existence de groupes touchés plus que proportionnellement, c'est-à-dire dans une proportion supérieure à celle des leur participation à l'ensemble de la population.

L'État, dans sa configuration actuelle de machine publique, s'intéresse généralement à identifier, mesurer et localiser les sujets dits « vulnérables ». C'est le cas de la cartographie de certaines situations sociales configurées à un moment donné – les personnes en dessous du seuil de pauvreté et le nombre d'enfants des rues, par exemple. En général, ce sont des enquêtes qui estiment le stock d'individus dans le besoin. Les autorités, lorsqu'elles veulent adopter des politiques sociales destinées à ces groupes, proposent de répondre à ces besoins, en apportant un complément de ce qui manquerait pour amener les « vulnérables » à une condition d'existence jugée acceptable. Tout se passe comme si la condition de vulnérabilité était circonstancielle, car lors de la production d'une image d'une situation, l'attention n'est pas portée sur les processus de vulnérabilité qui jettent ces groupes dans une condition de vulnérabilité. Celle-ci ne parvient qu'à pallier certaines situations de précarité, sans affecter les structures qui les produisent. On sait cependant que la situation de vulnérabilité découle de mécanismes qui suppriment – ​​ou ne fournissent pas – les conditions qui permettraient à certains groupes de se défendre adéquatement contre les risques. Un exemple de ceci est le veto du gouvernement brésilien actuel à l'article de loi 14.021/20 (DOU, 8/7/2020) sur les mesures de protection et de prévention de la contagion par le covid-19 dans les territoires indigènes qui obligent le gouvernement à fournir l'accès à l'eau potable, au matériel d'hygiène et de nettoyage, à l'installation d'internet et aux paniers alimentaires de base pour les villages . Compte tenu de mécanismes de ce type, il est possible de pointer ce qui revient aux sujets comme un droit et l'ensemble des décisions politiques de nature distributive qui sont nécessaires[Vii].

La susceptibilité d'être affecté par des dommages environnementaux, tels que des inondations, des glissements de terrain, des tempêtes ou des ruptures de barrages, est liée à la position relative des groupes sociaux dans l'espace, à savoir à la localisation prépondérante des habitations des groupes vulnérables sur des terrains précaires et dévalorisés situés à proximité de sources de risques. Ceux qui vivent dans de telles situations le font, bien sûr, parce qu'ils n'ont pas reçu ou ont été privés des moyens qui leur permettraient de vivre dans des endroits éloignés des sources de risque, équipés d'infrastructures et de services de santé. En identifiant les processus de vulnérabilité, on pourrait certainement expliquer les mécanismes qui génèrent les conditions de vulnérabilité. Ce faisant, il serait possible d'envisager, par des politiques publiques, l'interruption de l'action de ces mécanismes, évitant que les groupes les plus démunis ne soient jetés dans une condition de vulnérabilité. De tels risques pourraient être confrontés à des politiques du logement, d'urbanisme, de l'environnement, de la santé et des revenus qui combattraient la ségrégation socio-spatiale et permettraient à chacun de maintenir une distance de protection par rapport aux sources de risque. On éviterait ainsi la création de situations dites d'inégalités environnementales, massivement observables dans notre pays, situations de proximité ou de colocalisation de sources de risques et d'espaces d'habitation pour la population noire et modeste. . Dans le cas de la pandémie actuelle, par exemple, vivre dans des zones précaires et le manque d'accès de ces groupes aux services de santé contraste radicalement avec la mobilité des familles à revenu élevé qui ont pu utiliser les unités de soins intensifs à air pour s'éloigner des lieux à réseau insuffisant hôpital vers Sao Paulo et Brasilia pour obtenir un traitement approprié[Viii].

Il y a, à leur tour, des processus de vulnérabilité qui, du fait de leur longue durée, projettent les personnes dans des situations socio-spatiales d'existence qui finissent par inscrire la vulnérabilité dans leur propre corps. Dans le cas de la pandémie actuelle, outre la vulnérabilité résultant de la condition de vie socio-spatiale des groupes exposés de manière plus que proportionnelle à l'action du virus, certains indices montrent que l'immunité de ces groupes est en cours de réduction. Ils seraient non seulement plus exposés au risque de contagion, mais aussi plus susceptibles d'être contaminés de manière plus grave et létale. Dans le cas des maladies virales comme la pandémie actuelle, des trajectoires de vie durables dans des espaces sans assainissement, soins de santé, logement sûr, etc. aurait rendu les corps de la population noire et à faible revenu plus sensibles à la contamination et à la létalité.

Peu importe donc le moment où quelqu'un se trouve dans une situation de vulnérabilité. La variable temporelle compte. Et cela compte non seulement parce qu'il y a un processus de vulnérabilité, mais aussi en raison de la durée de la position des sujets dans des situations précaires et, par conséquent, du stress qu'ils ont tendance à subir dans leurs capacités de défense, y compris, comme ce cas semble l'indiquer , immunisé. Des chercheurs dans le domaine de la génomique sociale et de la psychoneuroimmunologie ont travaillé sur la façon dont le stress social, le racisme, la discrimination et les conditions de vie précaires peuvent conduire les gens à un état de risque accru de maladie. [Ix].

Si tel était le cas, la plus grande sensibilité de la population noire à la pandémie projetterait dans le temps ce qui avait déjà été vérifié empiriquement dans l'espace. Jusqu'à présent, le rôle de la variable « proximité » entre sujets fragilisés et sources de risque avait été prouvé. Ces sujets ont en effet tendance à se déplacer dans un circuit spatial de précarité – terrain contaminé, à proximité d'un oléoduc, d'une ligne de transmission ou d'un fossé. Robert Bullard, l'un des pionniers des études sur les inégalités environnementales, rappelle que l'absence de garantie des droits entraîne un impact cumulatif des carences et des comorbidités sur la population noire et à faible revenu.[X]. Mais dans le cas de la pandémie actuelle, cela semble valoir, en plus, le poids du temps, c'est-à-dire la durée de l'expérience en condition sociale de vulnérabilité comme facteur de stress des capacités immunitaires face à la santé. problèmes. Tout indique que l'on assiste aux effets d'une protection inégale durable, échelonnée dans le temps, continue et capable de marquer drastiquement l'histoire sociale des corps des Noirs et des pauvres. La ségrégation socio-spatiale qui affecte ces groupes se traduit donc également par une soustraction de leur durée de vie sociale.

* Henri Acselrad est professeur à l'Institut de recherche et d'aménagement urbain et régional de l'Université fédérale de Rio de Janeiro (IPPUR-UFRJ).

notes

[I] "Les données du CDC révèlent que les Afro-Américains - 13% de la population américaine - représentent 33% des hospitalisations pour COVID-19", Allison Aubrey et Joe Neel, 8 / 4 / 2020, https://laist.com/2020/04/08/cdc-african-americans-covid-19-hospital-data.php

[Ii] « Covid : une hausse des décès deux fois plus forte chez les personnes nées à l'étranger », Hélène Berkaoui, 7/7/2020, https://www.mediapart.fr/journal/france/070720/covid-une-hausse-des-deces-deux-fois-plus-forte-chez-les-personnes-nees-l -estranger?onglet=complet

[Iii] Lucinda Platt et Ross Warwic, Certains groupes ethniques sont-ils plus vulnérables au COVID-19 que d'autres ?, The Institute for Fiscal Studies, Nuffield Foundation London, mai 2020. https://www.ifs.org.uk/inequality/wp-content/uploads/2020/04/Are-some-ethnic-groups-more-vulnerable-to-COVID-19-than-others-IFS-Briefing-Note.pdf, consulté le 27/7/2020.

[Iv] A PNAD Covid-19 de l'IBGE a montré que les Brésiliens les plus touchés par la maladie sont noirs, bruns, pauvres et sans instruction. Parmi les 4,2 millions de Brésiliens qui présentaient des symptômes de la maladie en mai 2020, 70 % d'entre eux étaient noirs ou bruns, alors que ces groupes représentent 54,8 % de la population. https://covid19.ibge.gov.br/pnad-covid/  En juillet 2020, le démographe Eustáquio Diniz estimait que les peuples autochtones avaient 98 % plus de risques de mourir que les Blancs, tandis que les personnes brunes avaient 72 % de chances en plus et les Noirs 46 % de chances. « Journal Covid-19 : Cent jours de douleur et de souffrance derrière les chiffres », https://projetocolabora.com.br/ods3/cem-dias-de-dor-e-sofrimento-por-tras-dos-numeros/. Des estimations similaires ont été publiées dans la revue Lancet : « Variations ethniques et régionales de la mortalité hospitalière due au COVID-19 au Brésil : une étude observationnelle transversale » (Baqui P., Bica I., Marra V., Ercole A, van der Schaar M. .) Lancet Glob Santé. 2020 ; (mis en ligne le 2 juillet 2020) https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30285-0

[V] "Les hommes noirs signalent des cas de racisme lorsqu'ils portent des masques dans la rue", Fabiana Batista,

  https://www.uol.com.br/universa/noticias/redacao/2020/05/08/homens-negros-relatam-casos-de-racismo-por-utilizar-mascaras-na-rua.htm, consulté le 27/07/2020 

[Vi] Ayres, JRCM et al. Sida, vulnérabilité et prévention. Rio de Janeiro, ABIA/IMS-UERJ, II Séminaire sur la santé reproductive en temps de SIDA, 1997.

[Vii] La vulnérabilité est une dynamique sociale et non une condition passive ou inévitable en attente d'un impact. Les personnes les plus vulnérables sont celles dont les capacités et les libertés d'action sont limitées ou supprimées de multiples manières : les chômeurs chroniques, les personnes défavorisées et celles qui sont exclues des décisions ou des avantages en raison de préjugés de classe, de race, de sexe ou de religion. cf. Kenneth Hewitt, Catastrophes évitables : Aborder la vulnérabilité sociale, le risque institutionnel et l'éthique civile, Geographische Rundschau International Edition Vol. 3, Non. 1/2007, p. 49.

[Viii] "Avec un état effondré, les millionnaires MT avec covid-19 ont recours aux jets pour se faire soigner à SP", Vinicius Lemos, BBC News Brasil, São Paulo, dans https://noticias.uol.com.br/ultimas-noticias/bbc/2020/07/17; "Avec un réseau privé sans postes vacants à Belém et Manaus, les plus riches fuient l'air ICU", Aiuri Rebello, UOL, São Paulo, 06/05/2020, https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas- noticias /redacao/2020/05/06/coronavirus-rede-privada-sem-vaga-manaus-belem-mais-ricos-fuga-uti-aerea-sp.htm

[Ix] April Thames, "Le stress chronique d'être noir aux États-Unis rend les gens plus vulnérables au COVID-19 et à d'autres maladies", The Conversation, 9/6/2020.

[X]  "Le 'père de la justice environnementale' explique pourquoi il n'est pas surpris par les disparités en matière de santé liées au COVID-19, entretien avec Robert Bullard", Texas Montlhy.174/2020, https://www.texasmonthly.com/news/father-environmental-justice-coronavirus/