Par Cicéron Nardini Querido
Il n'est pas possible de penser la santé comme déconnectée d'autres processus sociaux, tels que l'emploi, le logement, le transport, l'accès à l'alimentation, la prévention et les médicaments.
Ce ne devrait plus être un secret pour personne que les maladies qui affectent les êtres humains reçoivent plus ou moins d'attention de la part de la société selon les groupes qu'elles affectent, l'impact économique qu'elles provoquent et le contexte politique qui les entoure. Les retombées médiatiques et les investissements orientés vers la recherche et les soins de santé sont davantage guidés par cette enveloppe que par une analyse strictement technique et désintéressée des impacts sur la morbidité et la mortalité.
La négligence de l'attention du public à l'émergence du VIH, lorsque la maladie a été réduite à un « cancer gay », est une preuve claire et relativement récente. L'impact mondial persistant des maladies classées par l'OMS comme "maladies tropicales négligées" (parmi lesquelles la dengue, la maladie de Chagas, la lèpre) ne laisse aucun doute. Étonnamment en dehors de cette liste, la tuberculose cause chaque année plus d'un million de décès dans le monde, selon les données de la même OMS.
Ces derniers mois, toute l'attention du public s'est tournée vers l'urgence du Covid-19. La maladie causée par le nouveau coronavirus a en fait un immense potentiel de transmissibilité, en plus d'une létalité apparemment plus élevée que d'autres infections respiratoires courantes. En raison de sa gravité potentielle et surtout en raison de son impact sur les systèmes de santé à travers le monde, elle ne peut être traitée avec négligence : ni par les autorités sanitaires, ni par chacun d'entre nous, individuellement.
Aborder la question de manière cynique et irresponsable, comme le fait le président brésilien, est une autre expression de son discours de haine et de la nécropolitique qu'il cultive, dans le contexte d'une pandémie ou en dehors de celle-ci.
Cependant, dans un contexte où de nombreuses questions restent sans réponse, même chez les plus grands spécialistes du sujet, il est essentiel de garder un regard critique sur les mesures mises en place. Nous n'avons aucune raison de croire que, tant que l'épidémie se poursuivra, les gens cesseront de mourir ou de souffrir d'autres problèmes de santé, comme les maladies cardiovasculaires, l'insuffisance rénale chronique, le cancer, etc. Il convient de se demander si une allocation intensive de lits, de ressources et de professionnels pour soigner uniquement le Covid-19 ne peut pas rendre précaire l'assistance aux autres conditions de santé de notre population.
Il y a une grande vigilance sur les chiffres du Covid-19 et un grand intérêt, de la part des responsables gouvernementaux, à se vanter publiquement de résultats plus favorables. Cela ne peut toutefois se faire au détriment de la santé des «invisibles» actuels, en violation des principes fondamentaux de notre système de santé, tels que les soins complets.
De plus, il n'est pas possible de considérer la santé comme distincte d'autres processus sociaux, tels que l'emploi, le logement, le transport et l'accès à la nourriture et aux médicaments. Agir ainsi reviendrait à réduire la « santé » à une partie très précise et biaisée des statistiques, en supposant vraisemblablement que tout le monde sera impacté de la même manière par ces mesures, dans un pays absolument inégalitaire.
Le débat de fond qui s'impose n'est pas celui de la santé « versus » l'économie, comme certains l'ont dit, mais un débat à tenir fondamentalement dans le champ de la santé, dans sa conception la plus globale. La seule certitude, à ce jour, est que seul un système de santé universel et correctement financé peut atténuer les impacts d'une épidémie comme celle que nous connaissons actuellement.
Au milieu de tant d'incertitudes, lavez-vous les mains et défendez (tous) le SUS.
*Cicéron Nardini Querido est spécialiste en médecine interne de la Faculté de médecine de l'Université de São Paulo (FMUSP) et médecin assistant à l'Hôpital universitaire de l'Université de São Paulo (HU-USP)
