Dialectique de la construction et de la ruine

04/06/2020

Associés • Pandémie • Santé publique

Par SAMUEL JORGE MOYSÉS* e MARCO AKERMAN**

La saison est ouverte pour les réponses les plus prometteuses concernant les solutions pour notre… nouvelle construction, nouvelle ruine, trans et post-pandémie… ou devrons-nous affronter le gouffre : « mieux que de prendre des anxiolytiques, c'est lire Nietzsche »

« Ici, tout semble
qui était encore en construction
Et c'est déjà ruiné
(Hors service, Caetano Veloso)

D'Oswaldo à Pazuello

L'étude de la saga brésilienne, traitant de certaines de ses épidémies, aide à comprendre un peu nos singularités et dilemmes historiques. D'eux, on peut aussi voir nos déplacements sociopolitiques, ou notre fascination nietzschéenne pour affronter l'abîme – la construction et la ruine de nos projets de société.

Comme une approximation du langage cinématographique, avec des retours en arrière dans notre chronologie, nous utiliserons des coupures temporelles qui avancent et reculent. Nous commençons par une anecdote, comme prétexte à un contexte historique. Il compose le premier scénario (C1), plus exactement dans le bloc histoire entre 1900-1905.

(C1) L'anecdote résume quelques-uns des fléaux sanitaires du Brésil à l'aube du XXe siècle. pari passu, des pertes économiques importantes ont été enregistrées, affectant le commerce extérieur – depuis lors et toujours basé sur le secteur agro-exportateur –, mais aussi l'industrie naissante⁽¹⁾:

« Les trois grands maux, la variole, la peste bubonique et la fièvre jaune, échangent des impressions sur les campagnes qu'Oswaldo Cruz mène contre eux :
JAUNE – Mais… Oswaldo est un talent. Il a découvert que le moustique est mon serviteur et ne fait que tuer les moustiques – c'est un huissier !
BUBONIQUE - Lequel ; fait quelque chose de mieux : attrape les souris avec la trompette et la boîte. C'est un chat!
LA VARIOLE – Eh bien, avec mon apparence, ne voulant pas qu'il blâme les mouches et les cafards, il a commencé à tuer les pauvres enfants avec des fers empoisonnés, ce vaccin obligatoire. C'est un paon !"

Puisque nous voulons développer un deuxième scénario (C2), qui traitera de la grippe de 1918, nous le ferons plus tard. Pour l'instant, un troisième scénario (C3) s'impose immédiatement, qui nous emmène directement au XXIe siècle et, plus précisément, à la situation de 2020. Les moins de 115 ans : Oswaldo Cruz et Eduardo Pazuello.

(C3) Visualisons maintenant l'image du Brésil en 2020, en pleine pandémie de Covid-19 (C3). Quelle serait l'anecdote ? Et ici, certes, l'anecdote n'acquiert pas la connotation vulgaire de signifier une plaisanterie, car il n'y a rien qui stimule le rire, bien au contraire. Peut-être qu'un jour cela prendra une forme comme celle-ci :

COVID-19 – Et le ministre de la Santé, hein ? Quel marteau ! Mais qui est-ce? Mandetta, Teich, Pazuello..., la santé au Brésil semble être devenue un lieu au patronyme européen, mais no man's land ! Je m'en fous, je ne cherche qu'une seule espèce : l'humain ! Et le ministre pour moi est aussi devenu un huissier, je veux dire, un fonctionnaire de (in)justice exécutant des ordres fous sans adhésion aux principes du SUS ni identité avec le peuple brésilien !

Parmi les grands fléaux sanitaires du début du XXe siècle, le Brésil a éradiqué la variole – étant le dernier pays des Amériques ⁽²⁾. Les 19 derniers cas ont eu lieu à Rio de Janeiro, à Vila Cruzeiro, quartier de Penha, en avril 1971. Quant à la peste bubonique, le dernier record au Brésil date de 2005, quand il y avait un seul cas dans la municipalité de Pedra Branca, dans la région montagneuse du Ceará. Malheureusement, la fièvre jaune de la période 2017/2018 est réapparue dans l'un des événements les plus tragiques de l'histoire de la santé brésilienne. La propagation du virus a atteint la côte est du Brésil, dans la région du biome de la forêt atlantique, qui abrite une grande diversité de primates non humains, vecteurs sauvages potentiels et où le virus n'avait pas été enregistré depuis des décennies.⁽³⁾.

Comme si nos défis sanitaires, épidémiologiques et humanitaires ne suffisaient pas, portés comme un tragique héritage du passé et de notre histoire d'erreurs et de répétitions d'erreurs, nous sommes aujourd'hui à nouveau interpellés dans un contexte très complexe. Le polyèdre platonicien des complexités comprend des faces, des sommets et des arêtes d'une réalité socio-environnementale, politique, économique et culturelle, d'une extrême volatilité et porteuse de configurations mutables, de menaces, mais aussi de convergences⁽⁴⁾:

“[…] activisme judiciaire, biopolitique, scénarios post-pandémiques, corruption et patrimonialisme, criminalisation de la politique, démocratie, droits de l'homme, EaD et attaques contre l'éducation, incarcération et système répressif, fascisme et néo-fascisme, home office, nécrocapitalisme, néolibéralisme , population LGBTI, populisme de droite, précarité du travail et des droits sociaux, racisme, réseaux de solidarité, rapports de force, usage politique de la pandémie sur la scène mondiale et violence de genre… ».

Ceci dit, histoire de rester dans une circonscription discrète, la question qui assaille tout le monde demeure : « quel pays restera-t-il après la crise ?

(C1) En 1897, après avoir obtenu son diplôme de médecine cinq ans plus tôt, à Rio de Janeiro, Oswaldo Cruz se rend à Paris, où il séjourne deux ans pour étudier la microbiologie, la sérothérapie et l'immunologie à l'Institut Pasteur, et la médecine légale à l'Institut de Toxicologie⁽⁵⁾. De retour à Rio, en 1902-1903, il prend la direction de l'Institut fédéral soroterápico et de la Direction générale de la santé publique (DGSP). Il a entrepris une campagne sanitaire pour lutter contre les principales maladies dans la capitale fédérale, en adoptant des méthodes telles que l'isolement des patients, la notification obligatoire des cas positifs, la capture de vecteurs - moustiques et rats - et la désinfection des maisons dans les zones d'épidémie. Il lance des campagnes d'assainissement et, en quelques mois, l'incidence de la peste bubonique diminue. Lors de la lutte contre la fièvre jaune, il a rencontré plusieurs problèmes. Une grande partie des médecins et de la population pensaient que la maladie se transmettait par contact avec les vêtements, la sueur, le sang et les sécrétions des patients, tandis qu'il proposait une nouvelle théorie : le transmetteur de la fièvre jaune était un moustique. Sa performance a provoqué une violente réaction populaire.

(C2) Notre histoire avec les épidémies suggère un fort engouement gouvernemental et populaire en faveur de la polémique, l'émotion exaltée, car nous aimons discuter – surtout quand il s'agit de discuter de la vie des autres. Par exemple, à propos de la grippe de 1918 au Brésil, il arrive déjà sous l'accusation d'être coupable "... des ennemis allemands pour la création de la maladie, propagée dans le monde entier par leurs sous-marins", tel qu'enregistré dans un article humoristique, mais qui reflétait les réactions de la société face à la nouvelle maladie⁽⁶⁾. Il y aurait une autre polémique, celle-là internationale, puisque la grippe n'était en fait pas "espagnole" mais d'origine américaine, du Kansas, aux USA.

Encore une polémique : la thèse soulevée par Ruy Castro selon laquelle Rodrigues Alves (1848-1919), élu président, n'a pas pu assumer la présidence une deuxième fois, en 1918 - pour d'autres raisons, mais pas parce qu'il est mort des suites d'une grippe . Les archives d'Afonso Arinos (père) contestent la vision de Ruy: "Le certificat de décès a été signé par le professeur Raul Leitão da Cunha, donnant la leucémie comme causa mortis (asystole aiguë au cours d'une anémie pernicieuse). En fait, le décès est venu de la grippe. Arinos, étant un biographe exigeant, était également marié à la petite-fille du président. Cela confirme la conviction de la famille que son décès est dû à la grippe, pour quelqu'un qui avait déjà une mauvaise santé.⁽⁷⁾.

Le journaliste Alex Solnik, comme Daniel Defoe (dans "A Diary of the Year of the Plague", sur l'épidémie de peste bubonique à Londres en 1665) a fait un travail exquis pour sauver le récit journalistique de la grippe de 1918, en consultant le journal "The Night "⁽⁸⁾. Celui-ci, semble-t-il, a offert une large couverture de cette pandémie, qui a été appelée par la presse la « grippe espagnole », « Peste de Dakar » ou « Mal de Seidl » (en référence à Carlos Pinto Seidl qui – ô surprise ! ? – en pleine pandémie, a d'abord suscité la polémique en minimisant la crise puis a démissionné de la Direction générale de la santé publique, poste équivalent à celui de ministre, le ministère de la Santé n'existant pas à l'époque).

Il est curieux de constater que les premiers cas de grippe au Brésil ont touché de plein fouet les militaires. Le 8 octobre 1918, le rapport principal s'intitule « L'épidémie à Vila Militar » : « Il y a 249 malades » ; "[…] une centaine de personnes atteintes de la grippe à l'hôpital des armées".

Le lendemain, « Presque tous les corps de la 3e région sont attaqués. Il y a des grippés dans tous les corps de la troisième division de l'armée. 392 sont à l'hôpital. Cependant, l'étrange conclusion nous fait soupçonner qu'alors et maintenant, les nouvelles peuvent être fabriquées : "L'épidémie a un caractère bénin" [sic].

Et puis, le 13 octobre : "L'élève du Colégio Militar, Mauro Soares, décède à l'âge de 13 ans". Et, à peine deux jours plus tard, le gros titre qui transforme le "caractère bénin en épidémie" s'est soudain transformé en : "Mal". « […] L'aspect de la ville est désolé. Fermeture des établissements. Écoles, théâtres, cinémas, usines. Les rues ont beaucoup moins de mouvement. Le nombre des 'Espagnols' ne cesse d'augmenter ». "Les cas mortels augmentent également et certains d'entre eux vont vite…".

Le 18 octobre « […] ce que vous voyez, c'est un passant qui suce sa petite bouteille de sel… ». Heureusement que ce n'est toujours pas une petite bouteille avec "de l'eau tonique - buvez-la car elle contient de la quinine !" (en référence aux vidéos de la blogosphère fake news), ou l'automédication à l'(hydroxy)chloroquine !

Et le 21 octobre, "[…] on attend avec une passivité "fakirienne" que la fièvre, quand elle n'a plus personne à attaquer ou à tuer, se retire spontanément". Le "langage du bétail" de l'immunité collective n'avait pas encore été adopté, comme il l'est maintenant ostensiblement ou secrètement, dans les exhortations présidentielles à la population de sortir de l'isolement et de reprendre des activités "normales"... avec leur naturalisation indifférente : "certains voudront mourir ! ”

Là, en 1918, la grippe était aussi désignée comme une maladie générationnelle, une maladie des « jeunes », car «[…] Rodrigues Alves et Rui Barbosa ont récupéré rapidement. C'est une maladie qui attaque et tue les moins de 40 ans ».

Eh bien, avec les nouvelles suivantes, le 22 octobre et au plus fort de la morbidité et de la mortalité, nous fermons la scène qui nous intéresse dans les analogies temporelles/pandémiques qui se dessinent : « La population n'a confiance qu'en la bonté de la Divine Providence ». Oui, les religieux de l'époque mettaient aussi leur foi en la providence divine, mais on n'a aucune nouvelle d'un pasteur vendant du vin oint, un masque invisible ou un haricot miracle... Chagas assume la Santé Publique).

(C1) Journaux, Congrès et Ligue contre la vaccination obligatoire, suscitent des réactions violentes qui éclatent en novembre 1904, auxquelles s'ajoute, le 14 du même mois, une rébellion populaire par le soulèvement de l'École militaire de Praia Vermelha, sous la direction conspiratrice de militaires florianistes, positivistes. Ah, les militaires qui ont fait la première République, l'Ancienne République… Combien de Républiques aura-t-on encore, avec quels complots ?

Ainsi, entre le 10 et le 16 novembre 1904, l'opposition à Oswaldo Cruz atteint son apogée. Avec la résurgence des épidémies de variole, les responsables de l'assainissement ont tenté de promouvoir la vaccination de masse de la population. La révolte des vaccins éclate. Un bilan de 30 morts. De la variole ? Non. D'émeute ? De l'insurrection contre la répression ? Manipulation d'opinion ?

(C2) Le 16 janvier 1919, nouvelle fatidique pour l'époque : « La fin d'une grande existence ». Rodrigues Alves décède à l'âge de 70 ans. De la grippe ?

(C3) Des milliers de personnes meurent en 2020. Du Covid-19 (sous-déclaré) ? D'« autres causes » ?

– Créez votre propre récit. Aujourd'hui, il y a des groupes qui défendent que tout est permis, y compris le révisionnisme historique ! Si vous voulez et avez du talent, vous pouvez aussi écrire un livre, comme l'a fait Boccace. Au Decameron, l'auteur italien raconte l'histoire de dix personnes qui s'amusent avec des histoires tout en s'isolant de la peste (peste noire), décrivant comment l'épidémie a attaqué la ville de Florence en 1348, et comment les gens ont réagi (les riches se réfugiant dans des propriétés rurales et les pauvres qui meurent en ville). Pour les révisionnistes, il est bon de se rappeler que l'épidémie modifierait complètement la structure sociale européenne, ainsi que les systèmes de croyance de beaucoup de ceux qui ont survécu.⁽⁹⁾. Il est également bon de rappeler que personne n'est à l'abri (pas même les révisionnistes/négationnistes), car même le poète national italien Giacomo Leopardi est mort lors de l'épidémie de choléra de 1837, et sa dépouille n'a pas été enterrée dans une fosse commune (car les réglementations strictes d'hygiène du temps requis), grâce à l'intervention d'un cher ami, qui a récupéré son corps d'un chariot de morts, de sorte qu'aujourd'hui un monument national peut être érigé.

(C1) Le gouvernement a vaincu la rébellion. En 1908, lors d'une nouvelle épidémie de variole, la population elle-même cherche des postes de vaccination. Oswaldo Cruz fait Histoire!

(C3) Et nous voici, à nouveau, avec une grande agitation sociale dans une nation qui a déjà été polarisée ces dernières années, et maintenant avec la politisation évidente du virus, Covid-19 et ses (possibles) traitements controversés. Nous sommes, en pleine crise pandémique, certainement le seul pays au monde à avoir enchaîné une succession de trois ministres de la santé, en l'espace d'un mois. Nous sommes sortis, il y a longtemps, d'une tradition honorable d'un hygiéniste comme Oswaldo Cruz - patron de notre "maison de la santé", la Fondation Oswaldo Cruz, qui a célébré 120 ans d'histoire digne, mais tellement attaquée par les "négationnistes" de la science qui prolifèrent signifie dans notre pays – pour la confirmation de l'intérimaire militaire Eduardo Pazuello au ministère de la Santé. Aujourd'hui, le ministère ressemble beaucoup à un bataillon logistique. Fera histoire?

Je ne peux pas respirer…

La population de Minneapolis, Minnesota, a déclenché une autre protestation, parmi tant d'autres au cours des décennies : maintenant, contre le meurtre de George Floyd, un homme noir asphyxié par un policier blanc. Les manifestations se sont propagées dans les grandes villes américaines, d'un océan à l'autre.

La phrase, presque un souffle essoufflé dans les affres de la mort, est déjà emblématique : "Je ne peux pas respirer! ”

Des millions de personnes connaissent cette expression dans le monde et l'utilisent depuis longtemps pour différentes raisons. C'est bon de se souvenir, tout comme Castiel⁽¹⁰⁾, qui

« […] avant le COVID-19, le néolibéralisme était déjà constitué avec sa propre épidémie causée par le virus de la précarité. Un mal social qui a admis, bien avant la déclaration de l'état d'alerte, son propre régime d'urgence pour certains groupes considérés comme socialement excédentaires ou marginalisés. Groupes non protégés constitués de pauvres, de chômeurs, de migrants, de travailleurs domestiques, de familles monoparentales, de réfugiés, de sans-papiers… »

L'une des raisons les plus constantes de la grave crise dyspnéique, qui raccourcit l'air déjà bien toxique pour le champ démocratique, est de constater l'inexorable avancée (mais qui peut être contenue dans le temps, j'espère !) d'une nouvelle pensée de l'extrême droit, rancunier, révisionniste, vengeur, pétulant.

Dans un autre "Journal de l'année de la peste" (pas celui de Defoe), Dunker nous apprend⁽¹¹⁾:

« Nous connaissons trois réactions fondamentales à la violation des attentes : le déni, la dissonance cognitive et la projection. Par le déni, nous nous éloignons de la réalité, réduisant le conflit entre elle et nos opinions. En ajustant la dissonance cognitive, nous modifions nos désirs, nos pensées et la valeur de nos perceptions pour dégonfler les conflits, par exemple : « Ce n'est pas que les raisins sont hors de portée, c'est qu'ils sont acides. Au fond de moi, je n'avais même pas envie de les manger." La troisième stratégie consiste à croire que la cause de la contradiction n'est ni dans la réalité ni dans ce que nous en pensons, mais dans la manipulation que l'autre continue de pratiquer pour nous tromper, c'est pourquoi nous devons continuer à agir pour prévenir et éradiquer la cause du mal, indépendamment des raisons et des faits, qui ne sont qu'une partie de la contre-publicité.

On a vu, dans le Brésil dystopique de 2020, les trois réactions à profusion : déni, dissonance cognitive et projection. Dans tout cela, bien sûr, il y a beaucoup de « réactif », mais aussi beaucoup de « délibératif ».⁽¹²⁾. Comme l'observe Giuliano da Empoli « […] derrière les apparences extrêmes du Carnaval populiste, se cache le travail acharné de dizaines de spin doctorants », des idéologues et, de plus en plus, des scientifiques spécialisés dans le big data, les algorithmes, le machine learning, sans lesquels les leaders du néo-populisme d'extrême droite ne seraient jamais arrivés au pouvoir. Empoli ajoute :

"L'algorithme des Chaos Engineers les oblige à tenir n'importe quelle position, raisonnable ou absurde, réaliste ou intergalactique, tant qu'il intercepte les aspirations et les peurs - principalement les peurs - des électeurs [...] nouvelle vague de post-idéologique techno-populisme, fondé non pas sur des idées mais sur des algorithmes mis à disposition par les ingénieurs du chaos ».

Et il est urgent de comprendre et de délimiter les frontières de cette nouvelle « terra incognita » dans laquelle nos démocraties ont commencé à s'enfoncer. Dans le cas brésilien, notre démocratie émerge et submerge avec la même voracité, de l'Ancienne République d'Oswaldo Cruz à la post-Nouvelle République du Général Pazuello.

On termine avec Eliane Brum, avec son livre dont le titre ressemble à notre sketch⁽¹³⁾:

« Le Brésil, éternel pays du futur, à la fin de la première décennie du 21ème siècle croyait qu'il était enfin arrivé au présent. Et puis il s'est retrouvé enlisé dans le passé. À ce moment-là, cependant, je ne savais pas à quel point c'était du passé. Maintenant, vous commencez à comprendre. Que fait le pays du futur lorsqu'il se rend compte que le futur est un énorme passé ? ”

*Samuel Jorge Moyses est professeur d'épidémiologie et de santé publique à la PUC-PR et à l'UFPR.

* Marco Akerman est professeur titulaire à la Faculté de santé publique de l'USP.

Références

Barros AFR, Ponte CF, Vilaseca G, Nogueira L. Commissariat de l'exposition : 100 ans de prévention et de contrôle des maladies au Brésil. ministère de la Santé, secrétariat de la surveillance sanitaire ; Dakota du Sud.
Muniz ES. Mémoires de l'éradication de la variole. Sciences & Santé collective. 2011;16(2):699-701.
Ministère de la Santé. Fièvre jaune : symptômes, traitement, diagnostic et prévention. Journal [publication en série sur Internet]. 2020. Date d'accès : 30 mai 2020. Disponible sur : https://saude.gov.br/saude-de-az/febre-amarela-sintomas-transmissao-e-prevencao.
Augusto CB, Santos RD, éditeurs. Pandémies et pandémonium au Brésil (e-book). São Paulo : Tirant lo Blanch ; 2020.
Croix FO. La trajectoire du médecin voué à la science. Journal [publication en série sur Internet]. (Texte adapté du numéro 37 de Revista de Manguinhos, 2017). Date d'accès : 31 mai 2020. Disponible sur : https://portal.fiocruz.br/trajetoria-do-medico-dedicado-ciencia.
Cariello R. Énigme des pandémies. Revue Piauí. 2020 mai 2020.
Groupe des revues américaines. Toujours la mort de Rodrigues Alves. Journal [publication en série sur Internet]. 2020. Date d'accès : 29 mai 2020. Disponible sur : http://gda.com/detalle-de-la-noticia/?article=4125826.
Solnik A. Rodrigues Alves n'est pas mort de la grippe espagnole. Journal [publication en série sur Internet]. 2020. Date d'accès : 30 mai 2020. Disponible sur : https://www.brasil247.com/blog/rodrigues-alves-nao-morreu-de-gripe-espanhola-fb8cn5ku.
Marc JJ. Boccace sur la Peste Noire : Texte & Commentaire. Journal [publication en série sur Internet]. 2020. Date d'accès : 30 mai 2020. Disponible sur : https://www.ancient.eu/article/1537/boccaccio-on-the-black-death-text–commentary/.
Castiel L.D. Essai sur la pandémie. Rio de Janeiro : Fiocruz ; 2020. p. 75.
DunkerCIL. Journal de l'année de la peste. Journal [publication en série sur Internet]. 2020. Date d'accès : 30 mai 2020. Disponible sur : https://diplomatique.org.br/diario-do-ano-da-peste/.
Empoli G. The Chaos Engineers : comment les fausses nouvelles, les théories du complot et les algorithmes sont utilisés pour répandre la haine, la peur et influencer les élections. São Paulo : vestige ; 2019.
Brum E. Brazil, bâtisseur de ruines : Regard sur le pays, de Lula à Bolsonaro. Porto Alegre : Archipel éditorial (édition Kindle) ; 2019.