Par PAULO CAPEL NARVAI*
Tous les maux et iniquités de la société, qui produisent en masse des problèmes de santé, retombent sur le SUS
Un professionnel de la santé a été giflé dans l'après-midi du 21 mars, à 26 kilomètres du palais Planalto. C'est arrivé à l'Unité de santé de base (UBS) de Taguatinga. Selon Syndicat des aides-soignants et techniciens du district fédéral, un homme est entré à l'UBS pour demander une ordonnance pour un médicament contrôlé, connu sous le nom de "boîte noire". Il était assisté d'une infirmière technicienne qui l'a informé qu'elle n'avait pas la compétence légale pour fournir le médicament. Il a expliqué que pour le recevoir par l'intermédiaire du SUS, il devait avoir une ordonnance médicale et qu'il y avait un médecin de garde qui pouvait l'assister.
Anticonformiste, l'homme qui a dit qu'il était avocat, s'est enthousiasmé, affirmant "connaître ses droits". Craignant d'être attaqué, le serveur a demandé de l'aide à la femme du gars qui, au lieu de contenir son mari, a giflé le serveur. Le lendemain, des professionnels de la santé de l'UBS paralysé leurs activités, en signe de protestation, pendant une demi-heure. Les affiches disaient: "La santé appelle à la paix", "SUS appartient à tout le monde" et "Les serveurs sont là pour servir, pas pour être un punching-ball". Pour Coren-DF, l'agression »c'est dégoûtant et ne peut rester impuni ».
Les épisodes de violence verbale pour faire face aux conflits générés dans les interrelations sociales en milieu scolaire et dans les formations sanitaires sont relativement fréquents, particulièrement dans les périphéries métropolitaines.
Au lendemain de l'agression à l'UBS, le 22 mars, à 43 kilomètres et à 22 kilomètres du Palais du Planalto, une étudiante a résolu un différend avec sa collègue en pointant un revolver sur sa tête, au milieu de la cour de l'école, le Centro Educacional São Francisco, connu sous le nom de CED Chicão, de São Sebastião.
Ce qui frappe dans ces deux épisodes récents, qui expriment la banalisation de la violence dans les interactions sociales quotidiennes, c'est qu'ils n'étaient pas que verbaux. Des insultes et du manque de respect envers les autres, les gens sont passés à la violence physique. Dans un cas, il y avait une arme à feu.
Les deux cas se sont déroulés, de manière significative, dans la capitale fédérale et à moins de 30 kilomètres du Palácio do Planalto, le symbole maximal du pouvoir exécutif de la République.
La présence d'armes à feu et la substitution du dialogue aux menaces contre la vie sont des signes qu'actuellement, il y a quelque chose de plus dans la vie quotidienne de nos villes, indiquant que le degré de dégénérescence de la sociabilité s'est accentué au Brésil.
Il ne s'agit pas, rappelons-le, de cette violence « là-bas », en quoi Plínio Marcos utilisé pour caractériser comme «quebradas do mundaréu», «où le vent se penche» et où divers types de violence empêchent toujours la pleine jouissance de la vie, dont le pouvoir, cependant, ne s'estompe heureusement jamais, nourrissant toujours les espoirs de cela, oui, la vie peut être différent, même dans les hottes. Dans bon nombre de ces ravins se trouvent ce que l'on appelle aujourd'hui « des territoires sans État, sous le contrôle de trafiquants de drogue ou de miliciens » – ce qui, sinon la même chose, signifie la même chose.
L'agressivité qui conduit souvent de facto, dans des environnements où la violence est intolérable, comme les écoles et les unités de santé, où la vie est préservée et valorisée, doit être analysée et comprise, afin d'être contenue.
Si l'on ne peut pas dire que le Palais du Planalto et, plus précisément, le "bureau de la haine" qui y opère sous l'approbation du premier représentant, est la cause de la banalisation de la violence qui se propage dangereusement dans tout le pays - souvent des fusils à la main et beaucoup de haine dans leurs cœurs – il est impossible de ne pas considérer ce que signifient pour la société les apologies répétées des armes et de la violence pour résoudre les conflits. Si, en termes objectifs ou positifs, la cause ne peut être démontrée, il n'y a aucun doute sur le lien entre ces faits pour une perspective dialectique, dont la loi de connexion universelle met en évidence le lien.
Des messages dont les valeurs sont orientées vers la compréhension, le dialogue et la coexistence pacifique n'émanent pas de la plus haute fonction de la République, cherchant à comprendre les raisons des personnes impliquées dans les querelles.
Bien au contraire, ce que l'on voit et entend dans les manifestations qui « viennent d'en haut », c'est l'apologie de la violence, la solution par la force, y compris armée, de toutes sortes de problèmes sociaux. Le message clair est le suivant : armez-vous et résolvez vos différends avec une balle ou la force physique. Ne pas parler, comprendre, argumenter, convaincre. Dialogue? Non. S'il y a une différence, le mieux serait de « se battre », dans le meilleur style « œil pour œil, dent pour dent », même si l'on sait, jusqu'à l'épuisement, que c'est le voie la plus rapide vers un scénario dans lequel, à la fin, tout le monde sera aveugle et édenté, ou pire : mort.
Les hygiénistes soulignent de manière consensuelle que la violence, sous ses formes les plus diverses, est un problème de santé publique très grave au Brésil.
En ce 7 avril, date mondiale dédiée à la santé, la plupart des pays sont encore aux prises avec les effets de la pandémie de covid-19 alors que le L'OMS organise un plan sortir de la phase d'urgence. Cependant, l'inégalité brutale dans l'accès aux vaccins reste inchangée.
Au Brésil, les inquiétudes portent sur les conséquences, encore peu connues, de l'infection par le SRAS-CoV-2 et, surtout, sur l'avenir du SUS. Tous les maux et iniquités de la société brésilienne affectent notre système de santé universel, produisant des problèmes de santé de masse, qui s'expriment dans l'UBS, les cliniques externes et les hôpitaux, tels que les maladies, les infections, la douleur, la souffrance et la mort. Les professionnels du SUS savent qu'ils ne sont pas des « sacs de frappe », mais que, d'une certaine manière, ils doivent faire face à bien plus que les conséquences de l'action des virus, des bactéries et de divers dysfonctionnements.
Il y a cependant une partie de la société qui, d'une part, veut que "le gouvernement" assure des "hôpitaux aux normes FIFA" pour tous, mais, d'autre part, ne veut même pas entendre parler d'une carrière d'État pour SUS ouvriers. "Pas ça. Certainement pas! Le Brésil n'a pas d'argent pour cela. L'État est fauché et n'a pas les moyens de faire vivre une bande de fonctionnaires ! Dans le même temps, cette partie de la société considère qu'il est normal et éthiquement acceptable de se soustraire à l'impôt, de bénéficier d'exonérations fiscales, de maintenir inchangées les inégalités sociales, de se moquer des droits et de la démocratie et de ceux qui les défendent. Sans parler de la tolérance illimitée avec la précarité du travail et, dans certains cas, même avec le travail analogue à l'esclavage.
Malgré l'énorme contribution que notre système de santé universel a apporté à la lutte contre la pandémie dans de nombreux États et municipalités - même s'il était sous-utilisé par un grand nombre de gestionnaires incompétents et serviles - et malgré le gouvernement fédéral, dont les actions et surtout les omissions ont aidé plus coronavirus que la population, les effets du sous-financement du SUS sont drastiques, dont l'aggravation compromet les actions et les programmes de santé d'envergure nationale. Selon les économistes Bruno Moretti, Carlos Ocké-Reis, Francisco Funcia et Rodrigo Benevides, dans l'article 'Saigner le SUS', en additionnant les effets des amendements constitutionnels 95/2016 et 109/2020, environ 48 milliards de BRL ont été retirés du SUS entre 2018 et 2022. C'est vraiment une effusion de sang. Elle est aggravée, car elle survient dans un corps déjà très affaibli.
La société brésilienne a réagi du mieux qu'elle a pu à la banalisation de la violence et à la démolition du SUS, sur lequel elle a appris qu'elle pouvait compter en toutes circonstances.
En plus des initiatives à la base de la société pour faire face aux conséquences de la pandémie dans les communautés, les entités et les mouvements sociaux ont organisé le avant pour la vie, avec l'objectif d'affronter le génocide également au niveau politico-institutionnel.
Le Front rassemble plus de 550 entités et mouvements et, ce 7 avril, en plus des actes et manifestations dans plusieurs villes, qui se dérouleront tout au long de la journée, il débutera, à 17 heures, le «Conférence nationale de santé libre, démocratique et populaire», avec une fermeture prévue le 5 août, à Brasilia.
Mais si le Frente pela Vida garde un œil sur la pandémie et le SUS, défendre la vie n'est pas du tout facile au Brésil, qui coexiste avec des problèmes chroniques de banalisation de la violence et de non-reconnaissance de la vie, encore aggravés dans la situation actuelle par le mauvais commandement du front de la République.
La lutte pour la vie, la défense de la vie, exige bien plus que contenir le génocide actuel et doit inclure la lutte permanente contre la violence et sa banalisation. Cela signifie donc qu'il y a beaucoup de luttes à venir, des affrontements nombreux et divers à mener.
Dans le livre SUS : une réforme révolutionnaire, que je lance ce mois d'avril 2022, par Editora Autêntica, j'enregistre à un moment donné le récit fait par Darcy Ribeiro, selon lequel « le Brésil a toujours été un moulin à dépensiers : il a broyé six millions d'Indiens et liquidé douze millions de Noirs Africains pour adoucir la bouche des Européens avec du sucre et s'enrichir de l'or du Minas Gerais ».
Dans les premières décennies du XXIe siècle, le pays continue de tuer, de différentes manières. Dans les environnements et les processus de travail, dans les luttes sociales pour les droits, pour la terre, le logement, l'environnement… « Le pays », en termes, certes, puisque je me réfère aux propriétaires du pays, principaux acteurs du maintien de la statu quo, où les violences faites aux femmes et à la population LGBTQIA+ sont également banalisées.
A Piracicaba, à environ 900 kilomètres du Palais du Planalto, une employée de l'Université de São Paulo (USP) a été tuée par son ex-mari, avec un couteau en plein jour, devant l'école de sa fille. C'est arrivé le 24 mars.
Il existe un lien dialectique entre le Palais du Planalto et le fémicide à Piracicaba, selon le Syndicat des travailleurs de l'Université de São Paulo (Sintusp). Dans Note de pesée pour la mort de Carolina Dini Jorge, fonctionnaire à l'USP, l'entité précise que « dans le Brésil de Bolsonaro et de Damares, la haine des femmes est prônée par l'État lui-même. Toutes les sept heures, une femme est victime d'un fémicide. Toutes les dix minutes, un viol se produit. Cette triste statistique montre que des tragédies comme celle-ci ne font pas exception. Ils s'inscrivent dans une politique de soumission de nos corps, de notre sueur et de notre conscience. Une mort comme celle-ci, si absurde et contre nature, devrait nous faire nous lever avec une telle indignation et crier justice. Nous ne pouvons pas être des victimes silencieuses de l'oppression et de l'exploitation des femmes par la société. Notre haine doit être le carburant pour organiser notre combat. Si Carolina n'a pas été la première femme à subir un fémicide, nous exigeons qu'elle soit la dernière".
Dans ce contexte social, où les relations quotidiennes sont marquées par le culte de la violence et de la mort pour résoudre les conflits, l'ignorance, la bêtise et la force brute étalent leur folie avec l'arrogance typique des "bonnes personnes" qui ont le sentiment de se battre "contre le mal". elle, paradoxalement, au nom de la liberté, précisément sa première victime. L'ignorance détruit la liberté en prétendant la défendre.
La « Conférence nationale libre, démocratique et populaire sur la santé », qui débute à l'occasion de la Journée mondiale de la santé, est une occasion précieuse d'approfondir notre compréhension du fait que la banalisation de la violence représente une grave menace pour la santé. Ceci, en tant que synonyme de bien vivre, pointe dans une autre direction et indique le chemin d'une vie bien remplie pour chacun.
Pour cette raison, toutes nos forces au Front pour la Vie et que la Conférence Nationale Libre, Démocratique et Populaire de Santé indique la meilleure voie pour le Brésil pour garantir le maintien et l'approfondissement de notre démocratie encore fragile et, aussi, pour le renforcement du SUS.
La démocratie a besoin du SUS et le SUS a besoin de la démocratie. Le SUS et la démocratie ont besoin de la force et de l'engagement d'une citoyenneté organisée, participant activement aux organisations et mouvements sociaux, pour contenir la banalisation de la violence et dissuader tous ceux qui la promeuvent.
*Paulo Capel Narvai est professeur principal de santé publique à l'USP.
