Par OSVALDO COGGIOLA*

Nous devenons le maillon faible d'une chaîne pourrie.

Les premières infections au nouveau coronavirus ont été recensées fin 2019, mais ce n'est que le 11 mars 2020 que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que le monde faisait face à une urgence sanitaire, élevant le classement au niveau d'un Pandémie de Covid-19. . Les records mondiaux ont indiqué 150 4,6 personnes infectées et 118 2,6 vies perdues. Un an plus tard, les chiffres mondiaux s'élevaient déjà à XNUMX millions de cas et XNUMX millions de décès.

Initialement considéré comme un foyer marginal, les chiffres et la réalité du Brésil ont placé le pays au centre de l'attention internationale. La vitesse d'expansion et de mutation du virus a sonné l'alarme d'une menace pour la sécurité sanitaire mondiale, alors que les souches brésiliennes se sont propagées à d'autres pays (il n'est plus possible d'entrer en Argentine et dans de nombreux autres pays depuis le Brésil), favorisant une nouvelle et plus mortelle vague de la pandémie. Pour aggraver les choses, au 28 mars, seuls 2,89 % de la population brésilienne avaient reçu la deuxième dose du vaccin.

Lorsque le premier cas enregistré a terminé un an, le Brésil avait les moyennes mobiles de décès et de cas les plus élevées de toute la pandémie. Depuis le début de 2021, la situation pandémique dans le pays n'a fait qu'empirer, contrairement aux résultats réels dans une grande partie du monde. Au 1er janvier, dans la moyenne mobile hebdomadaire, le Brésil comptait 5,9% des cas et 6,3% des décès dans le monde (ce qui était déjà excessif, pour un pays qui compte 2,8% de la population mondiale et dispose d'un énorme système de santé unifié) jusqu'à nous avons atteint, le 27 mars, le chiffre impressionnant de 34,3 % des décès dans le monde.

De plus, au rythme actuel de vaccination, il faudrait deux ans pour vacciner uniquement les groupes d'urgence établis dans le Plan National de Vaccination. La vaccination n'est efficace que si le taux de vaccination est plus rapide que le taux de contamination. Sinon, il est plus probable que de nouvelles variantes émergent qui peuvent rendre les vaccins existants inefficaces. La transmission incontrôlée du virus et la lenteur du processus de vaccination ont ouvert l'espace à l'émergence de nouvelles souches et mutations, comme la variante P1 : le Brésil est considéré comme un entrepôt de nouvelles variantes et une menace pour le contrôle du Covid-19 dans le monde entier. Au Brésil, près de la moitié des travailleurs de la santé dans le monde victimes de la pandémie sont décédés, selon une enquête du Conseil international des infirmières.

En maintenant la vitesse actuelle, le Brésil mettra environ quatre ans et demi, soit 1.729 XNUMX jours, jusqu'à ce que l'ensemble de la population reçoive les deux doses, alors que Pfizer avertit déjà de la nécessité d'une troisième. On a déjà beaucoup insisté, bien que pas assez, sur la responsabilité du gouvernement Bolsonaro pour ces résultats et cette perspective tragique. Ajoutés à la gravité de la pandémie, le déni, la propagation de fausses nouvelles et, surtout, le manque de vaccins et de fournitures de base pour la prise en charge des patients, entre autres, ont révélé sa mauvaise gestion absolue.

Les actes continus du gouvernement fédéral ont mis à nu, depuis le début de la pandémie, une politique systématique qui a conduit le Brésil à la situation calamiteuse que nous vivons : « C'est bien que les décès se concentrent parmi les personnes âgées. Cela réduira notre déficit de sécurité sociale » : tels étaient les mots de Solange Vieira, nommée par Bolsonaro comme Surintendante de la SUSEP (Surintendance des Assurances Privées), au plus fort de la première vague de Covid, en juin 2020, lors d'une réunion du gouvernement fédéral, qui a célébré la mort de personnes âgées à cause du coronavirus parce qu'il améliorerait les performances de l'économie, réduirait le déficit de la sécurité sociale, une idiotie comptable et un crime humanitaire prémédité.

Sous le gouvernement Bolsonaro, le Brésil a réalisé la combinaison la plus régressive de son histoire : combiner la catastrophe humanitaire avec la catastrophe sociale, la crise environnementale et le statut croissant de paria international. Cependant, sa mauvaise gestion a agi d'autant plus efficacement dans la propagation du virus, et la maladie et la mort qui en ont résulté, qu'elle a réussi à l'accomplir sur une base structurelle : la destruction systématique, menée pendant des décennies par différents gouvernements, du matériel scientifique / les bases technologiques, économiques et sociales dont le pays avait besoin et dont il a besoin pour faire face à une calamité de cette nature.

Privatisation, désindustrialisation et reprimarisation économique, suppression de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique, coupes budgétaires dans des domaines vitaux, drames environnementaux (comme Mariana et Brumadinho) et, enfin, le drame sanitaire actuel, sont unis par un fil conducteur. Ignore-le, ne l'attaque pas politiquement, focaliser légitimement l'attention sur les conséquences immédiates de la vague meurtrière actuelle, c'est composer avec la catastrophe actuelle et un avenir sombre, y compris dans la période post-pandémique.

Car ces facteurs sont déjà présents dans la catastrophe sanitaire actuelle. Une étude sur le Covid-19 au Brésil a montré que les vulnérabilités socio-économiques régionales affectaient davantage le cours de la pandémie que la prévalence des facteurs de risque de la maladie, tels que l'âge et l'état de santé. Les chercheurs ont développé un indice de vulnérabilité socio-économique basé sur les caractéristiques des ménages et l'indice de développement humain. Le coronavirus a été identifié pour la première fois à São Paulo et Rio de Janeiro, mais c'est dans les régions du Nord et du Nord-Est que des décès ont éclaté. La pire situation, comme on l'a vite vu, se situait dans les États du Nord, où les risques typiquement associés au Covid-19 (âge avancé et fardeau des maladies chroniques) ne prédominent pas : ce qui existe, c'est la pauvreté et la pénurie de ressources hospitalières.

Le Brésil n'est cependant pas une exception, mais le centre névralgique d'un processus universel. Dans le monde, certains spécialistes ont émis l'hypothèse que nous ne sommes qu'au début d'une "pandémie de pandémies". Camila Malta Romano, virologue à l'Institut de médecine tropicale de l'USP, a déclaré qu'il ne s'agissait pas de la dernière pandémie, il s'agirait simplement de "quand", et non de "si", une autre pandémie se produira : "Les pandémies (au niveau mondial ), bien que moins fréquentes que les épidémies (au niveau local), elles surviennent de temps en temps et nous avons des exemples passés de situations sporadiques telles que la peste bubonique, plusieurs grippes (espagnole, asiatique, porcine, etc.

Cependant, il semble que ces derniers temps l'émergence d'agents potentiellement pandémiques ait été plus fréquente. Par exemple, les pandémies de grippe : 1918 – grippe espagnole ; 1958-H2N2 ; 1968 -H3N2 ; 2009 -H1N1. Le SRAS, causé par un virus très similaire à l'actuel SARS-COV-2, a provoqué la première épidémie du 2003ème siècle (2) et même alors, on savait que ce ne serait pas la dernière. La pandémie de SRAS-COV-XNUMX ne sera donc certainement pas la dernière. »

Amesh Adalja du Center for Health Security de l'Université Johns Hopkins, expert en maladies infectieuses émergentes et en biosécurité, a expliqué que le monde regorge de micro-organismes ; c'est un simple fait biologique que les maladies infectieuses continueront de nous affecter : "Certaines de ces infections pourront se propager largement en raison des schémas et des temps de déplacement, de l'essor des mégapoles et des interactions avec les animaux" (Bulletin SBMT, Société Brésilienne de Médecine Tropicale).

Plusieurs études pointent déjà la responsabilité de la destruction de l'environnement (un autre processus privilégié par le gouvernement brésilien actuel, mais non initié par lui) dans la « libération » d'agents pathogènes : « Les épidémies zoonotiques émergentes seront plus fréquentes en raison de l'augmentation systémique des déclencheurs pour ces urgences, telles que la déforestation, la fragmentation des forêts et la conversion des forêts en pâturages, zones minières », a souligné Alessandra Nava, de l'ILMD/Fiocruz Amazônia : « La réduction de la biodiversité est une forme d'occurrence de cette rupture due à l'altération de la transmission d'agents pathogènes et de parasites, qui est censée avoir été la cause de l'urgence Covid-19 ». Pour Fernando Aith, de la FSP-USP, « l'action de l'être humain sur la planète modifie l'équilibre environnemental de telle manière que de nouveaux risques pour la vie de l'Homme sur Terre viendront certainement, qu'ils soient d'origine naturelle (virus, tremblements de terre, changement climatique) , que ce soit de l'ingéniosité humaine (médicaments, thérapies, superbactéries, clonage, Brumadinho), ou des nouvelles relations sociales et de travail qui s'installent (télétravail, réseaux sociaux, etc.) ».

Ces inquiétudes sur l'avenir semblent déplacées dans un pays où de nombreux patients sont morts et meurent, non pas faute de médicaments adéquats, mais faute d'un ingrédient de base : l'oxygène. Mais cela rejoint aussi ce qui précède. La FUP (Federação Único dos Petroleiros) a dénoncé : « Alors que de plus en plus de patients atteints de Covid meurent de suffocation en raison du manque de bouteilles d'oxygène, au milieu de l'effondrement du système de santé, l'usine d'engrais azotés de Petrobrás à Paraná pourrait produire 30 30 mètres cubes d'oxygène par heure. Cela remplirait XNUMX XNUMX petits cylindres hospitaliers (par heure!). "

Mais l'usine a été fermée "par le conseil d'administration de Petrobrás il y a un peu plus d'un an, surprenant le millier d'ouvriers de l'unité, qui ont été sommairement licenciés… jours", qui sont passés en nuages ​​blancs dans la grande presse (et pas seulement dans celle-ci) . La fermeture de cette usine, et d'autres, était due aux pressions en faveur de la « rationalisation » de Petrobras, exercées par les grands investisseurs internationaux (fonds), détenteurs d'actions de la plus grande entreprise brésilienne cotée à la Bourse de Wall Street.

Ainsi, le revers historique du Brésil, sa transformation croissante en plate-forme de valorisation fictive du capital financier, portée plus ou moins par tous les gouvernements post-redémocratisation, a entraîné l'affaiblissement stratégique du pays pour faire face aux conséquences destructrices de la crise capitaliste mondiale. crise. Ce qui s'est passé à Manaus est certainement le résultat direct de la politique génocidaire et négationniste du gouvernement Bolsonaro, accordant même une part de responsabilité au gouvernement de l'État d'Amazonas et à la mairie de la capitale.

Le déni a laissé des centaines de personnes mourir et a provoqué l'effondrement du système de santé amazonien. C'est le Venezuela diabolisé qui a sauvé, peut-être, des milliers de vies, en dépêchant des camions-citernes d'oxygène face à la transformation des hôpitaux de Manaus, dépourvus d'intrants, en chambres d'asphyxie involontaire. Comme on le sait, cependant, le ministre des Affaires étrangères, qui n'excluait pas d'envahir et de détruire le Venezuela, a continué à occuper son poste, d'où il n'a été destitué que lorsque le radar politique du "Centrão" parlementaire a enregistré de nouveaux vents, nationaux et internationaux. , ne faisant pas précisément référence au Venezuela, et a impérativement exigé sa démission.

Le ministère public fédéral a conclu que la crise d'oxygène à Manaus avait été causée par l'omission de plusieurs dirigeants, en mettant l'accent sur l'ancien ministre militaire Eduardo Pazzuello. Selon les procureurs, il a agi tardivement et lentement en envoyant l'équipe diagnostiquer la nouvelle vague de cas de Covid-19. Par la suite, il n'a pas réussi à surveiller la demande en oxygène et à adopter des mesures pour éviter les pénuries. Il a également fallu du temps pour adopter des mesures de transfert des patients en attente de lits. Il est clair qu'il n'appartient pas à la Fiscalía General de porter à la magistrature les conditions structurelles qui ont permis à la politique négationniste de s'installer confortablement sur le lit de la destruction des ressources productives (dans tous les sens) au Brésil , provoquant une catastrophe humanitaire. Ce qui n'est pas possible, c'est d'oublier que la destruction des forces productives sociales est la seule ressource du capitalisme, le système mondial, pour survivre, dans des conditions de crise et de déclin historique, et de ne pas en tirer les conséquences politico-stratégiques correspondantes.

Dans ces conditions, le plus grand système de santé publique au monde, le SUS, n'a pas réussi à constituer une barrière efficace contre les effets dévastateurs du Covid. Le désinvestissement et la mise au rebut de la santé publique, la privatisation du secteur, ont conduit à ce résultat dans des conditions de crise sanitaire mondiale : les fonds mondiaux dominent les régimes de santé privés au Brésil, les laboratoires de diagnostic et les hôpitaux à la pointe de la technologie. Focalisés sur le profit maximum, ils facturent de plus en plus et poussent les gros travaux vers SUS.

Le système privé, concentré et monopolisé par quelques sociétés étrangères (détenues par haiecomme le BlackRock), a également été vaincu et a dû recourir, en désespoir de cause, au système public affaibli. Au Brésil, la situation montre non seulement comment « les populations peuvent encore être vulnérables à des scénarios catastrophes alors que les choses semblent aller mieux », selon les mots de The Atlantic, la célèbre publication « progressiste » américaine. Elle montre surtout combien la « modernisation » capitaliste, dans des conditions de déclin du mode de production, recouvre un processus destructeur qui précipite les maillons les plus faibles du système vers l'abîme civilisationnel.

Le gouvernement Bolsonaro trouve tout son sens réactionnaire dans ce cadre décadent, il n'est pas le produit d'un concours circonstanciel. Même si le manque de doses de vaccins est un frein à la restriction de la circulation du virus, ce n'est pas le seul : il n'y a pas d'explications raisonnables au retard dans la distribution des quelques doses dont le pays dispose déjà. Dans un scénario d'offre rare, la dernière chose dont nous avons besoin est le secteur privé en concurrence avec le SUS ; cependant, c'est ce que fait le gouvernement, légalisant l'achat et l'utilisation de vaccins par le "secteur privé" (capital) et recherchant davantage de contrats. Mais, selon les juges, il n'y aurait pas une telle concurrence car, disent-ils, si les vaccins ne sont pas achetés par ces entités, les doses finiraient par aller dans d'autres pays.

La « saine concurrence », y compris (et surtout) la concurrence internationale, doit prévaloir sur toute autre considération, même si elle provoque un génocide programmé des plus pauvres, des plus faibles ou des plus nécessiteux. Eh bien, quel autre nom peut-on donner à la création de files d'attente multiples, les personnes jeunes et en bonne santé pouvant devancer les personnes les plus à risque de mourir ? La maladie mortelle a une classe et une race. Ceux qui sont le plus infectés et meurent le plus du Covid-19 au Brésil sont les Noirs, qui sont à la traîne dans les files d'attente de vaccination. Une partie de la population noire qui pourrait être incluse dans les groupes prioritaires, car étant en première ligne contre la pandémie, n'a pas reçu le vaccin : dans certaines régions, les agents de nettoyage et de sécurité des hôpitaux ne sont pas entrés dans la première étape.

Tous les maillons de la chaîne semi-coloniale qui lie le pays, et de la décomposition capitaliste mondiale (la concentration et l'accaparement sont ses seules armes pour combattre « sa » crise) ont lié le Brésil attaqué par la pandémie, causant des dommages irréparables, quantitativement et qualitativement. Il ne s'agit pas d'un processus ou d'une tendance brésilienne, mais mondiale et universelle, qui trouve son expression concentrée au Brésil. Nous sommes devenus le maillon faible d'une chaîne pourrie, c'est la raison ultime de ce qui est apparemment inexplicable, ou ce qui est censé s'expliquer en faisant appel à la pathologie mentale des occupants circonstanciels du pouvoir politique, créant l'illusion qu'il serait de quoi les remplacer, électoraux ou « coup d'état », par des gens raisonnables, pour remédier à une situation qui plonge ses racines dans notre histoire et dans les forces dominantes de l'économie mondiale.

Les fonds financiers promeuvent un marché privé pour le vaccin, ce qui leur rapporte d'énormes profits au détriment de la santé de la population mondiale. La logique de l'approvisionnement "direct" en vaccins est un "saut de file" privé monumental, pour créer des entreprises avec du personnel vacciné, un "avantage comparatif" stratégique. Dans un passé encore récent, les États nationaux disposant de capacités fabriquaient des vaccins contre des maladies qui représentaient une menace pour la santé mondiale, et ils le faisaient en coopération les uns avec les autres. Le néolibéralisme, qui n'est pas une pathologie, mais l'une (une seule) des ressources du capital face à la crise, a vu l'externalisation de la recherche, du développement et de la production de vaccins par les grandes sociétés pharmaceutiques, dont les profits énormes ont abouti au pouvoir des plus forts faire pression sur le monde politique, conçu pour protéger et améliorer ses énormes avantages par le biais de brevets. Le traité de 1995 de l'Organisation mondiale du commerce (OMC) sur les aspects de la propriété intellectuelle qui touchent au commerce (accord ADPIC) est le résultat de ce lobbying.

Des millions de personnes meurent chaque année faute d'accès aux vaccins, tandis que des dizaines de millions d'enfants dans le monde n'ont toujours pas accès à la vaccination. L'échec du marché des vaccins est confirmé par le fait qu'en 2017, les pays à revenu faible et intermédiaire représentaient 79 % du volume des ventes de vaccins sur le marché mondial, et même alors seulement 20 % de la valeur réelle totale collectée. . Les pauvres ne représentent tout simplement pas un marché suffisamment lucratif pour générer les investissements et la production nécessaires. Le groupe de travail sur la propriété intellectuelle a déclaré : « Le Brésil est complètement otage des exigences de l'industrie pharmaceutique privée, qui profite de la situation pour imposer ses conditions et concentrer encore plus de pouvoir ».

La grande industrie pharmaceutique (Big Pharma) n'investit que dans les vaccins et la recherche et le développement de traitements thérapeutiques pour les maladies qui sont plus répandues dans les pays riches ou qui nécessitent un traitement continu. Ces médicaments sont souvent très chers et limités à ceux qui disposent de services de santé privés ou aux hôpitaux du secteur public où les États-nations peuvent se le permettre.

La course à l'accès aux vaccins contre le coronavirus a de nouveau démontré l'inégalité (c'est-à-dire l'oppression des plus faibles par les plus forts) entre les nations sur le marché pharmaceutique. Outre le Covid-19, le problème se manifeste par le sous-financement de la recherche sur les maladies tropicales ; dans le système des droits de propriété intellectuelle qui exclut les pays « périphériques » des résultats de recherche ; et dans le gaspillage des capacités de recherche et de production des pays les plus pauvres.

Selon les mots de Maíra Mathias, dans un texte publié sur le site Autres mots, "l'un des bras les plus connus de ce complexe - l'industrie pharmaceutique - traverse non seulement le Brésil et le SUS, mais d'autres pays et systèmes de santé. Au cours des dernières décennies, il y a eu un processus intense d'acquisitions et de fusions, qui a laissé quelques grandes entreprises à l'avant-garde de ce secteur. Dans le domaine des vaccins, le goulot d'étranglement était encore plus important, avec quatre groupes économiques nord-américains et européens concentrant 90 % du marché. Les vaccins représentent la cinquième plus grosse facturation de produits dans le domaine pharmaceutique. Avec la pandémie, ils devraient être catapultés dans le deuxième créneau le plus rentable, derrière les seuls produits oncologiques. Les revenus du marché dans son ensemble représentent environ un billion de dollars, les médicaments anticancéreux représentant 150 milliards de dollars de ce montant. En calculant le prix des 8,6 milliards de doses de vaccinations contre le nouveau coronavirus promises pour 2021 dans le monde, un revenu supplémentaire de 40 milliards de dollars est projeté pour les vaccins, sur un total de 80 milliards. Ce phénomène a créé des distorsions qui ont coûté cher aux systèmes de santé nationaux et détourné les efforts d'innovation des besoins de la majeure partie de la population mondiale. 80 % des revenus mondiaux des ventes de vaccins proviennent des pays riches, alors que ces pays ne représentent que 20 % du volume annuel de doses fournies dans le monde ».

Après l'accumulation de vaccins par une poignée de pays, une nouvelle plainte révèle la pression de Pfizer contre plusieurs États de la périphérie : « La société pharmaceutique Pfizer, basée aux États-Unis, exige des garanties des pays, s'immisce dans leur législation et exige même des bases militaire". Cela a été qualifié d'acte "terroriste". Par le biais d'accords bilatéraux avec les laboratoires, les gouvernements occidentaux ont réservé le premier milliard de doses contre le Covid 19. Malgré les postures et les discours sur les biens publics mondiaux, les dirigeants des pays riches maintiennent leur préférence pour les options qui préservent l'architecture financière et sanitaire, dans lesquelles la recherche de le profit occupe le centre du système sanitaire mondial.

Riccardo Petrella a écrit : « Suspendre l'application des règles sur les brevets sur les vaccins 'perturberait' la collaboration avec les sociétés pharmaceutiques. Que pouvons-nous dire d'autre ? Il est clair que les dirigeants actuels ne céderont jamais au principe de confidentialité des brevets. Il appartient aux citoyens d'obliger les élus à respecter le droit à la vie de tous les habitants de la Terre ». Ou promouvoir des changements politiques qui ne nous laissent pas à la merci des « élus » avec les moyens du grand capital, pour mener, pendant de longues et meurtrières périodes, les méfaits nécessaires pour préserver et accroître les profits de ses véritables électeurs/contrôleurs. Mais cela, la vraie démocratie, exige une révolution sociale.

Alors que l'efficacité ultime du vaccin reste inconnue, incertitude renforcée par l'émergence de nouvelles souches, la vaccination mondiale fait face à une crise. Nous sommes au milieu d'une pénurie mondiale d'approvisionnement en vaccins Covid-19, qui n'affecte pas tout le monde de la même manière. Nous revivons, de manière incrémentale, ce qui s'est passé au début de la pandémie, lorsque chaque pays s'est battu pour son propre objectif. Très vite, une lutte d'intérêts s'est déchaînée pour un immense marché de la santé et une lutte pour l'hégémonie politique qui va de pair avec le monopole productif et commercial. Cela comprend un arsenal de produits, des seringues et des respirateurs, en passant par les vaccins eux-mêmes, aux réfrigérateurs ultra-froids. La lutte contre la pandémie est avant tout de nature sociale et politique. Au sein même de la classe capitaliste et de l'ordre impérialiste : les laboratoires sont dans le collimateur de toutes les puissances européennes, du fait de la rupture de leurs contrats d'approvisionnement.

Les priorités de livraison des vaccins par les laboratoires internationaux sont un secret bien gardé. Jusqu'à présent, les vaccins n'ont atteint qu'environ 50 pays, la plupart d'entre eux à revenu élevé, et 75 % des doses sont concentrées dans seulement dix pays. La survie des grands fonds d'investissement mondiaux, qui contrôlent les grands laboratoires, exige l'impuissance et la mort de la majorité de la population. La déclaration de tous les vaccins comme bien public, l'abolition du droit des brevets et le droit de tous les pays d'accéder à leurs formules et procédures de fabrication est un combat crucial pour mettre fin à la barbarie que les États et les monopoles de la santé sont en train de perpétrer contre les populations de l'ensemble. monde, mais surtout des pays en condition subordonnée par le système mondial (impérialiste) de domination du capital financier. Les moyens mis en œuvre pour cette lutte doivent être à la hauteur des enjeux et de la puissance mondiale des marchands de mort.

*Osvaldo Coggiola Il est professeur au département d'histoire de l'USP. Auteur, entre autres livres, de Histoire et Révolution (Shaman)