Santé : orientations pour la transition

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Par PAULO CAPEL NARVAI*

La santé est un secteur dans lequel le pouvoir destructeur du gouvernement de Jair Bolsonaro a fait ses preuves

Ce ne sera pas un gouvernement ultralibéral, mais ce sera un gouvernement néolibéral. J'ai répondu ainsi à tous ceux qui me posent des questions sur le gouvernement Lula 2023-26, le Lula-3, comme beaucoup l'ont appelé. Dans des conversations sur les réseaux sociaux, j'ai répété cette affirmation à quelques reprises, étant reçue parfois avec indifférence, parfois avec des conseils pour être moins « pessimiste », parfois avec un rejet indigné de l'affirmation : « mais le gouvernement n'a même pas encore commencé » , ont-ils répondu.

Il n'y a cependant rien de nouveau dans mon observation et ce n'est même pas une accusation contre Lula ou quelque chose comme ça.

Un ami argentin, au courant de ma participation à la campagne de Lula, m'a demandé « Luego, dis-moi comment ils se préparent à revenir ». D'un ami chilien et d'un ami colombien est venu pratiquement la même question directe : « Y en la salud, qué van a hacer ? »

Tout le monde veut en savoir plus sur Lula-3.

Je suis resté pour discuter, la semaine prochaine, avec des journalistes du Guillotine, le balado de Le Monde Diplomatique, pour parler de mon livre SUS : une réforme révolutionnaire – pour défendre la vie (Authentique), sorti en avril. Mais j'ai déjà été prévenu qu'ils ne s'en tiendraient pas au livre et qu'ils me poseraient aussi des questions « sur le futur gouvernement ».

Lula-3 est déjà un gouvernement qui s'apprête à assumer officiellement les fonctions de chef de l'exécutif et de l'État brésiliens. Le "gouvernement en devenir", construisant sa viabilité politique, a commencé bien avant les élections d'octobre, il y a bien longtemps, lorsque l'alliance politique a été établie qui allait aboutir au front "Juntos Pelo Brasil". Là, il a été tacitement décidé que le gouvernement ne serait pas ultralibéral, mais néolibéral, puisqu'il s'agissait d'une exigence découlant de la viabilité politique de l'alliance politique, et d'une condition reconnue par les organisations du parti qui la constituaient, que le programme du Front, nécessaire car la défaite du pouvoir politico-électoral de l'extrême droite, nichée dans le gouvernement Bolsonaro, ne pouvait aller au-delà du néolibéralisme. Le programme socialiste, rêvé par des secteurs du PT et par des alliés comme le PSOL et d'autres, resterait pour un autre contexte politique, dans une autre période historique. Pas maintenant.

L'alliance forgée par Lula, Geraldo Alckmin et des dirigeants politiques proches des deux a été largement célébrée. Le résultat des élections a révélé le succès de la décision prise au début de l'année. Mais, maintenant, il faut gouverner avec tous ceux qui « sont dans la barque ». C'est exactement de cela qu'il s'agit. Pas ultralibéral, néolibéral. Le problème pour Lula sera de garder cette virgule exactement où elle est, car il ne manquera pas de pression pour changer la phrase en "ultralibéral, pas néolibéral", selon les messages que "le marché" ne cesse de lui envoyer. Reste à savoir ce que l'histoire nous dira sur la position de la virgule, même si même les pierres savent que la vie n'est pas grammaire, mais souvent dramatique.

Il ne s'agit donc pas de « pessimisme », ni de critique d'un « gouvernement qui n'a même pas commencé ».

Avec le discours de la nuit du 30 octobre, prononcé peu après que le Tribunal supérieur électoral (TSE) ait reconnu sa victoire sur Jair Bolsonaro, avec 60,3 millions de voix (50,9%), contre 58,2 millions de voix (49,1%) obtenues par son adversaire, Lula était immédiatement chargé du gouvernement de la République qui, politiquement, commençait là. Bien que, juridiquement et administrativement, Lula-3 ne démarre qu'après son entrée en fonction, le 1/1/2023, en termes politiques, Lula gouverne déjà le Brésil, comme largement reconnu dans le monde. Les accrochages sur les autoroutes et les démonstrations minables devant les installations militaires, commis par les acolytes de Jair Bolsonaro, ne font que confirmer que si "la plume" n'a pas encore changé de mains, Jair Bolsonaro commande chaque jour moins, selon les règles de transitions des gouvernements en États démocratiques.

Mais qu'on ne se fasse pas d'illusion là-dessus : Jair Bolsonaro commande chaque jour moins, mais il a consolidé son leadership politique sur un vaste contingent d'électeurs, et sur des citoyens qui, plus que des électeurs, sont très peu attachés aux droits civiques comme le vote et à voter, malgré l'appréciation de mots comme « libre » et « liberté » - qui, dans leur bouche, semblent toujours déplacés. Il est vrai que quelques millions de voix pour Jair Bolsonaro sont le fruit d'une domination politique, dérivée de pratiques bien connues de pression économique sur les électeurs placés dans le "halter" et de l'utilisation éhontée de toutes sortes d'avantages qui contrôlent les nominations à des postes de confiance. et plus l'application de l'argent public fournit ceux du gouvernement.

Cependant, le vote expressif et les nombreuses manifestations, depuis la défaite électorale, de millions de personnes en faveur de Bolsonaro, malgré le désastre que fut son gouvernement, laissent entrevoir de nombreuses difficultés pour le gouvernement Lula-3, puisqu'elles sont évidentes à la fois l'ignorance et le mépris de beaucoup, des millions à travers le Brésil, pour les progrès de la démocratie représentative et de l'état de droit que nous avons conquis en 1988.

Un fait qui signale positivement face à ces difficultés est le processus par lequel Lula compose son gouvernement et prend conscience des problèmes auxquels il sera confronté. La Commission de transition (CT) et la constitution des différents groupements sectoriels qui la subventionnent, avec des diagnostics par domaine d'action gouvernementale, avec lesquels des cartes de situation sont en cours d'élaboration et des mesures à prendre dans les 100 premiers jours de gouvernement, ou immédiatement après son entrée en fonction, il prouve à la fois le désastre du gouvernement Bolsonaro et indique les mesures à prendre pour commencer à réparer les dégâts. Et cela a été fait avec une large participation de ce qui est politiquement organisé dans le champ démocratique brésilien.

La santé est un secteur dans lequel le pouvoir destructeur du gouvernement de Jair Bolsonaro a fait ses preuves. Ce n'est pas que ce soit nouveau, ou que les faits, très graves, n'étaient pas connus. Mais le groupe de santé CT a désormais le soutien d'institutions et d'organismes du gouvernement fédéral lui-même, tels que la Cour fédérale des comptes (TCU) et les domaines techniques du ministère de la Santé, prouvant avec des données et des documents officiels la catastrophe tant de fois annoncée. , par divers moyens, comme je l'ai moi-même révélé ici sur le site la terre est ronde. Dans le domaine de la santé, la situation emblématique, et l'une des plus graves du secteur, concerne le Programme National de Vaccination (PNI), durement touché par le déni actif et l'anti-vaccination, pratiqués au quotidien comme manipulation idéologique depuis les plus hautes sphères du gouvernement Bolsonaro, sans cesse depuis qui s'est emparé du palais du Planalto, histoire d'attiser la messe bolsonariste.

Créé le 18 septembre 1973, avec la participation de sanitaires tels que Ciro de Quadros, qui avait participé à la campagne d'éradication de la variole au Brésil, dans le cadre des efforts visant à faire progresser la lutte contre la poliomyélite et préoccupé par la épidémie de méningite, que la dictature civilo-militaire a tenté de cacher, le PNI est un programme du gouvernement fédéral brésilien qui a été formulé et mis en œuvre comme une politique publique, 15 ans avant la création du SUS, qui aurait lieu en 1988.

Les données qui sont maintenant rendues publiques, sur le manque de contrôle sur la couverture vaccinale, qui a chuté à des niveaux inhabituels dans tout le Brésil, après avoir affiché des normes modèles dans le monde entier, contenues dans les rapports de la TCU, prouvent le crime contre l'humanité commis par le gouvernement brésilien. En supposant qu'il attaquait le SUS, objet de la haine explicite de Bolsonaro et des membres de sa famille, le président de la République a agi, de manière épouvantable, depuis le palais du Planalto, contre son propre peuple.

Cependant, plusieurs autres domaines de la santé, tels que la santé mentale, ont été fortement touchés par des actions destructrices délibérément menées par les plus hauts niveaux du gouvernement et du ministère de la Santé.

Le 9 novembre dernier, le avant pour la vie, formée en 2020 et articulée sous la direction d'Abrasco, l'Associação Brasileira de Saúde Coletiva, regroupant plus de 550 entités et mouvements sociaux, a été reçue par le groupe de santé de la Commission de transition, en réunion coordonné par l'ancien ministre de la Santé Arthur Chioro. Entre autres sujets, le grave problème du sous-financement du SUS a été souligné.

Selon l'ABrES, l'Association brésilienne d'économie de la santé, une entité qui intègre Frente Pela Vida, "depuis 2018, nous avons déjà perdu 37 milliards de BRL, et si rien n'est fait, nous perdrons encore 23 milliards de BRL". Sans financement adéquat, le SUS continuera d'être menacé et, avec lui, la santé de la population, qui, avec la pandémie de covid-19, en est venue à avoir une perception positive du SUS, en tant qu'institution d'État qui, malgré ses nombreux problèmes, existe et travaille pour servir l'intérêt public en matière de santé. Dans la pandémie, il a rempli sa mission, malgré les nombreuses attaques qui provenaient précisément d'où la défense du système devait provenir. Notre système de santé universel est, aujourd'hui, plus nécessaire que jamais.

Le Frente Pela Vida, dont le slogan ("Nous ne les laisserons pas oublier : enquête immédiate et responsabilité des crimes du gouvernement fédéral dans la pandémie de covid-19 au Brésil") ne laisse aucun doute quant à ses objectifs, promet de rester actif en 2023 et dans les années à venir. Mieux pour le Brésil, car l'une de ses contributions les plus pertinentes a été d'avoir, depuis sa constitution, articulé différents projets de santé pour le Brésil, formulés dans le domaine démocratique dans différentes instances de la société, telles que les entités de santé, les mouvements sociaux, les centres universitaires et les partis politiques et donné une expression politique à cet ensemble. Frente Pela Vida a été d'une valeur inestimable pour le gouvernement Lula-3, dont le groupe de santé continue d'écouter les autres segments sociaux.

Dans deux lettres que j'ai écrites à Oswaldo Cruz et rendues publiques ici sur le site Web, j'ai informé le maître des faux pas du SUS et de la santé publique dans le pays. en premier Lettre à Oswaldo Cruz, celui du 26/10/2020, écrit au plus fort de la pandémie, j'ai dénoncé le mépris des vaccins et de la vaccination. À deuxième lettre, le 3/08/2021, j'ai exprimé mon indignation et pourquoi pas dire, mon dégoût, quand j'ai appris que le Président de la République avait décerné la Médaille du Mérite Oswaldo Cruz, dans la catégorie or, à son épouse, en tant que "reconnaissance pour ses performances exceptionnelles dans le domaine des activités scientifiques, éducatives, culturelles et administratives pour les résultats bénéfiques pour la santé des Brésiliens ». étaient aussi a reçu la médaille du docteur Oswaldo, la polluant honteusement, les ministres de l'époque Milton Ribeiro (Éducation), Fabio Faria (Communications), Gilson Machado (Tourisme), Carlos Alberto França (Relations extérieures), João Roma (Citoyenneté), Luiz Eduardo Ramos (Casa Civil), Paulo Guedes (Économie), Rogério Marinho (Développement régional), Tarcísio Freitas (Infrastructure), Tereza Cristina (Agriculture, Élevage et Approvisionnement) et Walter Braga Netto (Défense).

La politique, c'est aussi – et beaucoup – des actions dans le monde symbolique. En raison de la symbolique impliquée dans ces décorations honteuses, je demande la permission à la Commission de transition d'indiquer que ces subventions soient immédiatement révoquées, à compter du 2/1/2023, ce qui commémore le Journée de l'hygiène, en l'honneur de la mémoire d'Oswaldo Cruz et en respect des plus de 690 XNUMX tués par la pandémie dans notre pays.

PS: L'épouse de Bolsonaro et plusieurs ministres ont reçu la médaille du mérite Oswaldo Cruz, la souillant et insultant la mémoire du médecin. Le jour du Sanitarista, le 2 janvier, l'acte de Lula révoquant ces subventions devrait être publié.

*Paulo Capel Narvai est professeur principal de santé publique à l'USP. Auteur, entre autres livres, de SUS : une réforme révolutionnaire (authentique).

 

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