Par PAULO CAPEL NARVAI*
Lettre ouverte au président du Sénat à propos du Blood PEC
Cher sénateur Rodrigo Pacheco,
J'écris et permettez-moi d'utiliser un ton familier, mais toujours respectueux, car le Sénat fédéral est sur le point de commettre une erreur, à mon avis très grave, qui le marquera pour longtemps. Marquez avec du sang. Je fais certainement référence au Proposition d'amendement constitutionnel n° 10/2022, PEC-10/22, appelée PEC du plasma et PEC du sang. Ce PEC-10, Dr. Pacheco, il n'y a rien sur dix, tu sais ? Il s'agit d'un PEC de niveau zéro.
Proposé en 2022 par le sénateur Nelsinho Trad (PSD/MS), le PEC-10 a été approuvé le 4/10/23 par la Commission Constitution et Justice (CCJ) du Sénat et va maintenant en plénière pour délibération. Au CCJ, il y a eu 11 voix contre, mais 15 sénateurs, certainement trompés, ont jugé acceptable de modifier l'art. 199 de la Constitution de la République, précisément dans la partie où il a apporté de l'ordre et de la civilité à cette sauvagerie dans laquelle était devenu le commerce du sang au Brésil, dans les années 1970 et 1980.
Je sais, Dr Pacheco, à cette époque le sénateur Nelsinho était encore très jeune, il n'avait même pas atteint l'âge du Christ, et il ne connaissait pas les drames qui ont suivi, pour de nombreuses familles, les transfusions sanguines qui ont conduit à la mort, ou les files de misérables qui vendaient leur sang le matin pour, avec l'argent, acheter de la nourriture pour le déjeuner et, qui sait, pour le dîner.
Mais j'ai été témoin de tout cela et je dis que c'est avec beaucoup de joie et d'espoir que j'ai appris que l'Assemblée constituante, dans sa séance du 17 mai 1988, avait approuvé la fin de la vente du sang au Brésil. D'ailleurs, le Dr. Pacheco, cette décision a été prise, regarde quelle coïncidence, lors de la même séance de l'Assemblée constituante qui a créé le système de santé unifié (SUS). Bien sûr, ce n’était pas une coïncidence, n’est-ce pas Président ?
À propos de la vente de sang à manger, le Dr. Pacheco, ce n’est pas une exagération rhétorique, n’est-ce pas ? Le documentaire Jusqu'à la dernière goutte, premier film en 1980 du cinéaste Sérgio Rezende, le même homme qui a réalisé Guerre de la paille, raconte la mort de Juvenil Navarro de Souza, qui a vendu son sang pour subvenir aux besoins de sa famille. Le film montre également les subtilités de la commercialisation du sang par ceux qui s'intéressaient au plasma humain dans les pays d'Amérique latine dans la seconde moitié du siècle dernier. Une époque qui, pensions-nous, ne resterait que dans la mémoire et dans l’histoire.
Depuis ce mardi de mai 1988, a déclaré le Dr Pacheco, le Brésil a réalisé des progrès notables dans ce domaine. Nous avons radicalement changé le cours des choses et très vite le sang a commencé à avoir une crédibilité jusqu'alors inconnue, tel était le risque, jusqu'alors, de recevoir du sang, n'importe où dans le pays. Un aspect décisif pour cela a été l'interdiction de la vente, l'affirmation des dons volontaires et l'organisation d'un réseau de centres de transfusion sanguine dans tout le Brésil, avec contrôle sanitaire du sang.
Mais au Brésil des années 2020, au XXIe siècle, le Dr Pacheco, qui comprend le sang et la santé publique, est très préoccupé, avertissant que le PEC-10 se justifie par de belles promesses, mais ne vise qu'à servir les intérêts commerciaux des entreprises qui vouloir transformer le sang en marchandise.
Entre nous, Dr Pacheco, je vous dis qu'on m'a dit que le sang des Brésiliens, apprécié en Europe, aux États-Unis et dans d'autres centres économiques puissants, pouvait même être traité comme une sorte de marchandise, il sait? C'est peut-être même un peu exagéré de parler ainsi de globules rouges et de plasma, mais c'est assez grave, n'est-ce pas ?
De nombreuses entités se prononcent également contre le PEC-10. L'Association brésilienne de santé publique (Abrasco), répertoriée sept raisons afin que les sénateurs n'avancent pas dans le but de perturber le contrôle du sang au Brésil. Sont-ils:
(i) SUS garantit la gratuité et la sécurité des transfusions et autres traitements, tant pour les réseaux publics que privés ;
(ii) la politique nationale du Brésil en matière de sang, de composants et de produits sanguins constitue une référence mondiale ;
(iii) Actuellement, les dons de sang dans le pays servent exclusivement à la population brésilienne. Si le service est privatisé, le plasma brésilien devient une marchandise sur le marché mondial ;
(iv) L'exportation de sang épuisera les réserves nationales, rendant la population brésilienne plus vulnérable ;
(v) La privatisation compromet Hemobrás, stratégique pour l'autosuffisance dans la production de médicaments au Brésil ;
(vi) La proposition porte atteinte à la dignité humaine : les couches les plus vulnérables de la population seront exploitées ; C'est,
(vii) Le don de sang volontaire et altruiste est une conscience citoyenne !
Le problème du PEC-10 est si grave, Dr Pacheco, que le 13 avril de cette année, la plénière du Conseil national de la santé a approuvé le Recommandation n° 5/2023, qui suggère au Congrès national le rejet et la mise à l'écart de la proposition.
PEC-10 propose de modifier le paragraphe 4 de l'art. 199 de la Constitution : souhaite que le mot « recherche » soit exclu de l'article qui dit que « la loi prévoira les conditions et exigences qui facilitent le prélèvement d'organes, de tissus et de substances humains à des fins de transplantation, de recherche et de traitement » . Et concernant la recherche, il propose l'inclusion dans l'art. 199 de la Constitution dans un 5ème paragraphe, précisant que « la loi prévoira les conditions et exigences pour la collecte et le traitement du plasma humain par initiative publique ». [Sic] et privé aux fins de développer de nouvelles technologies et de produire des produits biopharmaceutiques destinés à fournir un système de santé unifié », qui s'écrit ainsi en lettres minuscules. Notre SUS réduit, symboliquement, avec des initiales minuscules. Important, non ?
Voyez aussi, sénateur, que l'État brésilien est qualifié d'« initiative publique ». Quelle chose, n'est-ce pas le Dr Pacheco ? Il est regrettable de voir la République être mise sur un pied d'égalité avec « l'initiative privée ». Peut-être par modestie, ils n’ont pas écrit « Initiative privée » en majuscules. Que diraient-ils de cela, de l'État comme « initiative publique », entre autres, les sénateurs du type Ruy Barbosa, Caetano Munhoz da Rocha, Delfim Moreira, Felipe Schmidt, Afonso Arinos de Melo Franco, Gustavo Capanema, Paulo Brossard, Lauro Campos et Mario Graves ?
Le problème avec ce PEC-10, Dr. Pacheco, c'est que le simple fait qu'il ait prospéré jusqu'à présent au Sénat fédéral, qu'il ait été approuvé par le CCJ et qu'il soit voté en plénière, plaide contre l'institution. . Cela n'aurait pas pu arriver, car si la Constitution était modifiée, la loi sur le sang (Lei nº 10.205, du 21/03/2001) qui, sanctionné par Fernando Henrique Cardoso, réglemente le paragraphe 4 de l'art. 199 de la Constitution de 1988, sera tout simplement jeté à la poubelle. Et c'était la Loi du Sang qui mettait de l'ordre dans la maison, dans cette sauvagerie du sang.
Aujourd’hui, la Loi Sang interdit « le don ou l’exportation de sang, de composants et de produits sanguins, sauf en cas de solidarité internationale ou en cas d’excédent des besoins nationaux en produits finis, ou sur indication médicale aux fins d’élucidation diagnostique, ou même dans les accords autorisés par l'organe de direction du SINASAN pour traiter ou obtenir des dérivés utilisant une haute technologie, non accessibles ou disponibles dans le pays » (art. 14, XII, § 1).
Une fois cette barrière brisée, Dr Pacheco, la frénésie de sang brésilienne reviendra, car les entreprises qui produisent des produits sanguins pourront les vendre, tant au Brésil qu'à l'étranger. Le Brésil – et je n'ai même pas besoin de le rappeler à l'illustre sénateur – est signataire d'accords commerciaux qui permettront à ces entreprises de vendre, à leur guise, sans satisfaire personne, leurs produits sur le marché mondial.
Il convient également de souligner, Dr Pacheco, qu'en 2004 le président Lula a créé la Société brésilienne de produits sanguins et de biotechnologie (Hemobrás) dans le but d'atteindre l'autosuffisance dans la production de produits sanguins. Depuis lors, les défenseurs du SUS et de la sécurité du sang mènent de dures batailles pour développer Hemobrás, car les mêmes segments qui soutiennent le PEC-10 font tout depuis 2004 pour rendre cette entreprise publique stratégique irréalisable pour le SUS et la santé de la population. . Mais l'entreprise résiste et se développe et va désormais recevoir des ressources du PAC pour de nouveaux investissements, dans le but d'assurer, à très court terme, l'autosuffisance du Brésil dans ce domaine, en pourvoyant au coût de production, tous les besoins du SUS et le secteur privé qui travaille dans le domaine de la santé au Brésil.
Dans ce secteur, Dr. Pacheco, le Brésil n'a pas besoin de sociétés commerciales pour fonctionner. En fait, ils constituent plus un obstacle qu’une aide, car, dans leur quête de profit, leurs intérêts se heurtent souvent à l’intérêt public en matière de santé.
Selon le Dr Ana Paula Soter, ancienne secrétaire exécutive du ministère de la Santé, interview au journaliste Gabriel Brito, depuis le portail Autre santé, d'ici la fin de cette année, « Hemobrás inaugurera une usine qui produira du Facteur VIII recombinant, en utilisant une technologie innovante : il ne sera pas produit par plasma mais par génie génétique ». Le facteur VIII recombinant est un médicament utilisé pour prévenir et contrôler les épisodes hémorragiques chez les patients pédiatriques et adultes atteints d'hémophilie. Toujours dans cette interview, le médecin, actuellement conseiller technique du Conseil National des Secrétaires de Santé (Conass), a parlé d'une autre usine de produits sanguins, qui est « dans la phase finale d'achèvement de l'incorporation technologique » et a expliqué que, dans cette nouvelle phase, Hemobrás Il s'agit d'une entreprise publique autosuffisante, ayant même enregistré un excédent d'environ 190 millions de reais.
Un autre aspect important, qui est lié à ce PEC-10, sénateur, est la levée de l'impossibilité actuelle de vendre des organes pour des transplantations. Comme le Dr Pacheco ne l'ignore pas, le sang est un tissu équivalent, en termes biologiques et éthiques, à tout autre tissu ou organe, comme un rein, un poumon, un cœur. La possibilité d’acheter du sang ouvre les vannes à l’achat de n’importe quel organe. Il existe donc un risque élevé de rupture du Système de transplantation brésilien, l’un des meilleurs, des plus efficaces et des plus efficients au monde. Dès que vous le pourrez, docteur Pacheco, parlez-en à Faustão. Il sera certainement très heureux d'expliquer comment il a été sauvé grâce au système brésilien de transplantation, coordonné par le SUS.
Je ne veux pas abuser de votre temps, Sénateur Rodrigo Pacheco, c'est pourquoi je conclus en vous demandant de bien vouloir informer cette Lettre Ouverte aux Sénateurs de la République et de les avertir que la Constitution de 1988 dit, dans son article 198, que « Les actions sanitaires et les services sont d’intérêt public et il appartient au pouvoir public de décider, conformément à la loi, de leur réglementation, surveillance et contrôle ». Pertinence pour le public ; pertinence publique, n'oubliez pas.
Je réitère la Constitution, sénateur, pour dire que j'ai entendu ici et là que les vampires « gardaient un œil » sur le sang des hommes et des femmes brésiliens et que le PEC-10 est « une chose de vampire ».
J'ai dit que je ne le crois pas, que les sénateurs ne sont pas des vampires. A cette occasion, j'exprime ma solidarité avec le sénateur Nelsinho Trad, que j'ai appris à respecter pendant les jours difficiles de la pandémie. Cette opposition au PEC-10 ne devrait pas vous affecter, car je n’ai jamais douté que vos actions soient motivées par l’intérêt public et non par des concessions aux vampires qui attendent votre approbation. Rien de personnel, sénateur Trad.
Alors, Président Pacheco, ne me laissez pas tromper. Confirmez que non, que les sénateurs ne sont pas des vampires, et que le Sénat fédéral, notre chambre haute, ne permettra pas l'approbation de cette absurdité qu'est ce PEC détaxé, ce fameux PEC de Sang.
*Paulo Capel Narvai est professeur principal de santé publique à l'USP. Auteur, entre autres livres, de SUS : une réforme révolutionnaire (authentique) [https://amzn.to/45IhkhQ]
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