Par Paulo Capel Narvai*

L'ignorance, sous ses diverses formes, produit ce que l'on pourrait caractériser comme une sorte de terre plate épidémiologique, qui constitue l'un des principaux défis pour contenir la pandémie de COVID-19 au Brésil.

Avec les épidémies, il ne faut pas plaisanter. Il ne faut pas non plus manipuler la maladie et la mort, les marchandiser. Le phénomène épidémiologique ne doit pas non plus être idéologisé et partisan, sapant sa confrontation basée sur des preuves scientifiques. Cependant, l'épisode actuel mettant en vedette le virus SARS-Cov-2 (Coronavirus of Severe Acute Respiratory Syndrome 2) montre qu'aujourd'hui, au Brésil, il n'y a pas de place pour ce monde du "ça devrait être". Par ici, la plus haute autorité de la République se moque de l'épidémie de COVID-19. 'Maladie du coronavirus 2019'), les entrepreneurs manipulent les prix des produits dont la consommation inutile est stimulée par l'ignorance et les idéologues Terres plates se moquer du nouveau coronavirus, qui ne serait rien de plus qu'un "comunavirus”. Le scénario, décourageant, révèle un mélange abject d'opportunisme partisan, de cupidité et d'ignorance. La conséquence est que nos difficultés à contrôler la pandémie augmentent.

La diffusion de l'information est essentielle dans la lutte contre les épidémies. Je fais référence à des informations scientifiques et pas simplement à des "actualités". ni le fausses nouvelles, certainement. L'histoire brésilienne enregistre le regrettable épisode de désinformation de la population sur l'épidémie de méningite au début des années 1970. La censure imposée à la presse par la dictature civilo-militaire, empêchant la circulation de l'information, a contribué négativement, car elle a contribué à accroître la circulation de l'information. méningocoque en retardant trop la vaccination. La censure de la presse a causé des décès évitables¹.

Dans la pandémie actuelle de COVID-19, il y a aussi une guerre de l'information impliquant les puissances économiques. Donald Trump, d'une part, qualifie le coronavirus de « virus étranger» [sic], et accuse la Chine d'utiliser l'épidémie pour jouer avec les prix des produits, l'huile et le soja, surtout. Zhao Lijian, porte-parole du ministère chinois des Affaires étrangères, a répondu en déclarant que le SRAS-Cov-2 a été introduit en Chine par les États-Unis, dans un acte criminel, à l'occasion de la septième édition des Jeux mondiaux militaires, en Octobre 2019, à Wuhan, la ville à partir de laquelle l'épidémie allait se transformer en pandémie. Le but serait de créer des difficultés économiques aux Chinois.². Le fait est que personne ne doute de l'impact notable de la pandémie sur les activités économiques à travers la planète. Les marchés boursiers, selon Nouriel Roubini, l'économiste qui a prédit la crise financière de 2008, chuteront de 30 à 40 %³.

Un autre type de guerre de l'information est la dispute sur le monopole de la « bonne » information à diffuser pour « éclairer » la population et éviter la « panique », impliquant des scientifiques et des spécialistes de divers domaines. Des médecins, en masse, mais aussi des infirmières, des biologistes et même des « ambulanciers », peuplent les réseaux sociaux de leurs vérités « scientifiques », toutes se revendiquant apolitiques, techniques, étayées par leurs « vécus » et « vécus », ceux de ceux qui serait "pratique". "Je suis quelqu'un pour faire, pas pour parler", ai-je entendu de la part de l'un d'eux. Certains disent qu'ils sont « fatigués » de voir des « non-sens » dits par des profanes et, parce qu'ils sont « fatigués » et « n'en peuvent plus », ils se présentent pour montrer où est la vérité et quoi faire. Chaque discipline scientifique ou spécialité médicale, ignorant parfois la complexité des phénomènes épidémiologiques, a toujours un de ses sommités prêt à « expliquer » ce qui se passe. « Scientifiquement », comme ils le croient. Tout ce qui heurte leurs certitudes « scientifiques », même s'il provient d'autres disciplines ou spécialités, ne mérite ni crédit ni respect. Certains, plus idéologisés, en déduisent que d'autres points de vue, également fondés sur des connaissances scientifiques, n'auraient pour but que de semer la panique. Ce seraient, uniquement et uniquement, des choses de ce « contre-groupe ».

Non, cher lecteur, ne vous inquiétez pas, je ne vais pas vous dire où est la vérité ni quoi faire.

Les caractéristiques biologiques et épidémiologiques de base impliquant le SRAS-Cov-2 sont bien connues à ce stade du développement de la pandémie de COVID-19. Les bases. Mais on ne sait pas comment les choses vont évoluer dans les pays tropicaux, car l'épidémie arrive maintenant. Le Brésil est dans cette attente. Ce que l'on sait suffit cependant pour reconnaître qu'il ne s'agit pas « d'une grippe comme les autres ».

La pire façon de gérer le COVID-19 est d'être paralysé, de "trouver des choses" (ce qui est un "fantaisie" et n'est pas "tout ce que les médias grand public propagent"⁴ ou que c'est "juste une grippe"). Le rêve éveillé de l'épidémie n'était celui de nul autre que le président de la République, principal responsable de la négligence du gouvernement fédéral qui n'a pas accordé à l'épidémie l'attention qu'elle méritait en janvier, mettant trop de temps à réagir à l'égard des Brésiliens qui étaient en Chine et qui n'a commencé qu'en février à montrer des signes de tentative d'articulation des actions fédérales avec les États et les municipalités. Mais jusqu'à la mi-mars, le pays ne connaissait aucun plan pour assurer une assistance à des milliers de patients qui, on le sait, vont chercher une assistance dans les services publics et privés. Sous la pression des fonctionnaires spécialisés dans la surveillance épidémiologique, des gouvernements des États et des municipalités, et de l'opinion publique, le gouvernement fédéral a mis en branle son plan pour coordonner la lutte contre la pandémie au Brésil. Coordination, registre, qui est votre obligation constitutionnelle.

Cependant, dans l'exercice de ce rôle, le ministre de la Santé s'est vite rendu compte des difficultés auxquelles il serait confronté. En plus de l'aggravation du sous-financement du SUS, causé par l'amendement constitutionnel 95/2016 (le CE de la mort, qui a gelé les ressources du SUS pendant 20 ans), avec la suppression des services, et le manque de contrôle du système dans de nombreuses communes, du fait de la privatisation des formations sanitaires aux différents niveaux de soins, de la coordination des actions pour contenir la La pandémie a été fortement entravée par le manque de crédibilité de la principale autorité de la République. Comme on le sait, le rôle de coordination exige le respect et la confiance de ceux qui l'exercent. En l'occurrence, la fanfaronnade de Bolsonaro à la tête du poste dont il est le représentant, désignant un clown pour parler aux journalistes, distribuant des "bananes" à des interlocuteurs qui ne sont pas sa préférence (a rapporté qu'il aurait donné une banane au nouveau coronavirus ) et autres attitudes bizarres, minent sa crédibilité et cela contamine tout le gouvernement sous ses ordres, nuisant notamment aux agissements de son ministre de la Santé. Son apparition médiatique, portant un masque, a été une autre catastrophe dans la communication sociale requise à cette époque.

Dans ce contexte où le gouvernement fédéral n'arrive pas à coordonner l'effort national pour bien contenir la pandémie, une sorte de sauve-toi qui peut l'emporte, avec les gouvernements étatiques et municipaux, et les institutions et entreprises, prenant des décisions contradictoires, souvent conflictuelles. C'est une sorte de désordre sanitaire. L'État de São Paulo a pris, on ne sait d'où, un incroyable critère quantitatif qui fixait une limite « acceptable » pour la tenue d'événements à 500 personnes. L'Université de São Paulo en a utilisé 100. Numéros magiques, paris. La bévue devient un jeu.

La transmissibilité élevée du coronavirus recommande la «distanciation sociale». La faible létalité du SRAS-Cov-2 est, par rapport à d'autres épidémies, quelque peu rassurante. Mais personne ne doit s'y tromper, car une épidémie telle que la COVID-19 nécessite l'adoption de mesures visant à organiser la fourniture des soins de santé nécessaires. Le fait que le Brésil dispose d'un système de santé universel, le SUS, donne au pays une bonne infrastructure pour cela, car nous avons 42.488 538 unités de santé de base (UBS) et 80 unités de soins d'urgence (UPA). Ils font partie de ce que l'on appelle classiquement le réseau de base. Des professionnels de santé travaillent dans ces formations sanitaires, généralement bien qualifiés, mal payés et dans des conditions de travail précaires, qui constituent l'épine dorsale du système. On espère que ce réseau fera une différence positive dans la bataille épidémiologique qui a déjà commencé. Elle atténue également le fait que la rémission de la maladie est spontanée, mais tant qu'elle n'aura pas lieu, elle exercera une pression intense sur le réseau hospitalier, compte tenu du besoin d'hospitalisation, et peut entraîner la mort. Les estimations font état de milliers de décès, en particulier de personnes très âgées (plus de XNUMX ans). Sachant que la transmission soutenue (« communautaire ») du virus indique que nous sommes dans un scénario où la propagation du coronavirus se produira inexorablement, coordonner les actions pour que la survenue des cas se répartisse le plus lentement possible dans la chronologie est indispensable, à titre préventif. Il est également nécessaire de coordonner les soins aux patients pour réduire le nombre de décès. Ici, dans la capacité de coordination, en s'appuyant sur le soutien de l'intelligence épidémiologique développée par les institutions publiques brésiliennes, réside une autre force énorme du SUS. Le pays compte des milliers de fonctionnaires hautement qualifiés qui travaillent dans le domaine de la surveillance de la santé et qui, dans ce contexte, représentent une ressource inestimable. C'est le SUS dont les performances, généralement, ne se voient pas. 

Dans ce contexte, où la coordination des actions revêt une importance stratégique, étant aussi importante que la connaissance du SRAS-Cov-2, il est évident que Bolsonaro et ses bizarreries non seulement ne contribuent pas à la bonne gestion du contrôle épidémiologique par les organes du SUS à travers le pays, comme le président de la République lui-même, fait partie du problème. Lui et ceux qui le soutiennent de manière politiquement organisée, comme c'est le cas d'un mouvement impliqué dans l'organisation d'actes publics à travers le pays le 15 mars, contre le Congrès national et la Cour suprême fédérale. Ignorant et se moquant des recommandations d'annuler les événements et de maintenir une distance sociale, ils sont restés résolus dans leurs actions, affirmant qu'ils ne devraient pas reculer "à cause d'un coronavirus flippant". Les manifestants ont pris le déni de la pandémie à l'apogée. L'un d'eux a déclaré que "le coronavirus n'a jamais tué une personne sur la face de la terre. Ça ne tuera pas. Les personnes âgées meurent de pneumonie et d'autres choses », a-t-il expliqué. Le président de la République et ses acolytes sont la dimension politique la plus pertinente de l'épidémie de COVID-19 au Brésil.

La lutte principale de l'humanité, à côté des défis de la survie, a toujours été la lutte contre l'ignorance, contre l'inconnu. Certes, satisfaire la faim, trouver un abri et survivre aux maladies sont des défis permanents pour l'espèce humaine. Mais, assuré de sa survie, le Homo sapiens a dans l'ignorance, le manque de connaissances, les fantasmes et les croyances, la plus grande menace pour l'espèce. Leur confrontation quotidienne a une longue histoire et enregistre des passages qui ne nous placent dans aucun panthéon des espèces, ou quoi que ce soit de ce genre. Il n'y a pas de début au bilan de ceux qui ont payé de leur vie pour avoir osé défier les puissants, au nom du savoir, mais le jalon que représentent la condamnation et la mort de Socrate est indéniable. La longue liste comprend Giordano Bruno et fait des victimes non mortelles mais tout aussi regrettables, comme Galilée, Spinoza, Darwin, Unamuno, Freire et Snowden, pour atteindre la contemporanéité. 

Linsey McGoey, auteure canadienne du livre «Les inconnus : comment l'ignorance stratégique gouverne le monde »⁶, ont inventé l'expression « ignorance stratégique » pour caractériser un phénomène qui concerne l'omission des personnes, des entreprises et des gouvernements qui, face à des connaissances qui peuvent les menacer d'une certaine manière, choisissent de l'ignorer, même si elles ne sont pas, à proprement parler, ignorantes. , techniquement parlant.

De même qu'il y a épidémies et épidémies (le COVID-19 par exemple est très différent de l'épidémie d'Ebola, vu la grande différence de létalité entre les deux), il y a ignorance et ignorance. L'ignorance stupide, le produit de la stupidité complète, n'a rien à voir avec l'ignorance stratégique. Mais la pire ignorance semble être l'ignorance arrogante.

L'ignorant arrogant se croit au-dessus de tout et de tous, notamment des lois et règles de la vie sociale. Rien de ce qui concerne « le peuple » et « les choses du peuple » ne le concerne. Il n'a "rien à voir avec ça" et ne croit rien d'autre que ses convictions sur n'importe quel sujet. Ni de penser que, pour une raison collective (l'intérêt de la santé publique par exemple), ils oseraient restreindre son "droit sacré d'aller et venir". Tel est le cas des personnes qui, ayant eu des contacts avec des individus avérés porteurs du coronavirus SARS-Cov-2, décident qu'elles ne suivront pas les recommandations des pouvoirs publics. Les nouvelles récentes enregistrent des épisodes de personnes dans cet état qui fréquentaient délibérément des espaces sociaux d'afflux humain, tels que des restaurants, des temples et des centres commerciaux⁵. L'ignorant arrogant ne se laisse pas toucher, même de loin, par les connaissances issues des preuves scientifiques. Ceux-ci ne signifient rien pour lui. Il n'est pas héritier et ne semble pas avoir besoin des sacrifices de Socrate et de Giordano. Dans les bûchers de l'Inquisition et dans les autodafés du nazisme, les ignorants arrogants avaient le feu entre leurs mains.

L'ignorance, sous ses diverses formes, produit ce que l'on pourrait caractériser comme une sorte de terre plate épidémiologique, qui constitue l'un des principaux défis pour contenir la pandémie de COVID-19 au Brésil.  

Références

1. Cafard RCB. Méningite : une maladie sous censure ? São Paulo : Cortez ; 1988.

2. Le porte-parole du ministère chinois des Affaires étrangères pense que les États-Unis pourraient avoir amené le COVID-19 à Wuhan. Spoutnik Brésil. 12 mars 2020. Disponible sur : https://tinyurl.com/yx5acpkl

3. "Cette crise va se propager et entraîner un désastre." Par Tim Bartz. Grande Charte. 28 février 2020. Disponible sur : https://tinyurl.com/scm48pr

4. "C'est beaucoup plus fantaisiste", dit Bolsonaro à propos de la crise des marchés provoquée par l'épidémie de coronavirus. Par Mariana Sanches. BBC News Brésil. 10 mars 2020. Disponible sur : https://tinyurl.com/ropkxn7

5. McGoey L. The Unknowers: Comment l'ignorance stratégique gouverne le monde. Londres : Zed Books ; 2019.

6. Même avec le coronavirus, un patient de Brasilia a fréquenté un centre commercial, une église, etc. Journal de puissance. 12 mars 2020. Disponible sur : https://tinyurl.com/r396z7o

* Paulo Capel Narvai est professeur principal de santé publique à l'USP