Trump et le déni des affaires

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Par PAULO CAPEL NARVAI*

Le déni n’est pas désintéressé. Ce n’est pas seulement le produit d’une remarquable ignorance. C'est du business. Une sorte de déni des affaires

1.

Quelques jours après que Donald Trump, du parti républicain, ait été élu pour la deuxième fois président des États-Unis, on a appris, le 14 novembre 2024, que Robert F. Kennedy Jr commanderait le Ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS), organisme équivalent, dans le fédéralisme de ce pays, à notre ministère de la Santé. La mission du HHS est de superviser les principales agences de santé des États-Unis, dont le CDC, acronyme qui identifie le plus souvent le Center for Disease Control and Prevention. importante agence de santé publique du pays – juste pour vous donner une idée de son importance, l’un des deux échantillons de virus de la variole dans le monde est sous le contrôle du CDC. L'autre se trouve dans un organisme équivalent en Russie.

Kennedy Jr est le neveu de l'ancien président John F. Kennedy et le fils de l'ancien sénateur Robert F. Kennedy, tous deux affiliés au Parti démocrate. John a été assassiné en novembre 1963, alors qu'il était président. Robert a été assassiné cinq ans plus tard, en juin 1968, alors qu'il se présentait à l'investiture de son parti à la présidence du pays.

Malgré les liens étroits de sa famille avec le Parti démocrate, Kennedy Jr a rejoint la campagne du républicain Donald Trump en raison de son identification aux positions négationnistes du candidat. Pour le trumpisme, il n’y avait pas de difficultés majeures à accueillir quelqu’un qu’un ami décrivait comme « le fruit pourri du clan Kennedy », compte tenu de sa trajectoire ouvertement anti-vacciniste. Entités et scientifiques averti au sens de confier à Kennedy Jr la responsabilité de la politique de santé. Trump, qui bénéficie du soutien de la majorité du Congrès, les a ignorés, a fait confirmer Kennedy Jr au Sénat et l'a nommé au HHS.

L'une des « thèses » qui a conquis le cœur de Kennedy Jr. est la farce de l'association entre l'autisme et le vaccin contre la rougeole, qui trouve son origine dans un article du médecin britannique Andrew Wakefield, publié en 1998 dans la revue scientifique The Lancet. L'article a été réalisé avec des données frauduleuses et le conflit d'intérêts de l'auteur était avéré, car Andrew Wakefield avait été engagé par des avocats pour produire des données sur le vaccin utilisé à l'époque, afin qu'ils puissent gagner de l'argent en poursuivant en justice les fabricants. En 2010, le Conseil médical général du Royaume-Uni, a jugé Andrew Wakefield, le condamnant. Le médecin a été jugé inapte à exercer sa profession et sa conduite a été qualifiée d'irresponsable, contraire à l'éthique et trompeuse. En conséquence, le magazine The Lancet fait une rétractation et a réitéré que les conclusions de l'étude étaient fausses.

Cependant, rien de tout cela n’a dissuadé Kennedy Jr de sa conviction. Au contraire. En 2021, Kennedy Jr était le producteur exécutif de Vaxxed 2 : la vérité du peuple, suite du documentaire Vaxxé, dirigé par nul autre qu'Andrew Wakefield, le falsificateur reconnu des données de recherche sur les vaccins contre l'autisme et la rougeole.

Connaissant le faux, pourquoi Kennedy Jr a-t-il encore serré le faussaire dans ses bras ? Stupidité? Non, affaires. Le déni n’a jamais été et n’est pas simplement de l’ignorance. C'est aussi une affaire.

2.

Avocat de 70 ans, ayant des activités professionnelles dans le domaine du droit de l'environnement, Kennedy Jr a été nommé, car Donald Trump estime qu'il sera capable pour « garantir que chacun soit protégé contre les produits chimiques nocifs, les polluants, les pesticides, les produits pharmaceutiques et les additifs alimentaires qui ont contribué à l’écrasante crise sanitaire » que connaît ce pays. Pour le président, son « ministre » de la Santé défendra les intérêts des citoyens contre « le complexe industriel alimentaire et les sociétés pharmaceutiques qui se livrent à des canulars et à la désinformation », et mettra fin à « l’épidémie de maladies chroniques qui cause l’Amérique ». sera à nouveau en pleine forme et en bonne santé.

Kennedy Jr n'a rien laissé de côté et, en le remerciant pour sa nomination, a déclaré qu'il entendait « balayer la corruption et mettre fin aux conflits d'intérêts généralisés dans nos agences gouvernementales de santé ». Fort de cet élan, il a promis de « faire des Américains une fois de plus le peuple le plus en bonne santé au monde ».

Cependant, à en juger par ses déclarations, il existe des risques importants que le contraire de ce qu’il envisage se produise.

Les États-Unis, un pays où les taux de couverture vaccinale sont pires que ceux enregistrés au Brésil, même sous les mauvais gouvernements de Michel Temer et Jair Bolsonaro, auront une couverture encore plus faible sous l'administration de Kennedy Jr, avec la promotion de l'anti-vaccinisme de la part des agences gouvernementales. lui-même. Cette orientation politique reprend la stratégie adoptée au Brésil par le gouvernement Bolsonaro, caractérisée par une hostilité incessante envers le SUS et des actions de santé publique, venues du Palácio do Planalto, dirigées par le soi-disant « Cabinet de la haine ». Le déni et l’antivaccinisme transformés en politique publique, produits des effets dévastateurs sur la couverture vaccinale à travers le Brésil.

Une autre « thèse » adoptée avec enthousiasme par Kennedy Jr fait référence simultanément aux domaines de la santé et de l’environnement. Outre l'opposition répétée au Accord de paris, le traité international sur le changement climatique, adopté en 2015, l'actuel chef du HHS a déclaré son opposition à la fluoration de l'eau qui, selon sa vision négationniste, est fabriqué avec des « déchets industriels » qui produisent « de l’arthrite, des fractures osseuses, des cancers des os, une perte de QI, des troubles du développement neurologique et des maladies de la thyroïde ». Bien que le fluor soit un élément naturel présent dans l'air, le sol et l'eau, le responsable de la santé du gouvernement de Donald Trump préfère croire qu'il s'agit d'un poison.

Après l’élection de Donald Trump, Kennedy Jr a promis que « dès son premier jour, le gouvernement recommanderait à tous les systèmes publics d’approvisionnement en eau des États-Unis d’arrêter cette mesure ». Il s'agit de recommandation car la décision en la matière n'appartient pas au gouvernement fédéral, mais à chaque autorité publique locale. Si cette recommandation est acceptée, ce sera un coup dur pour la santé publique, avec des dommages considérables pour la population.

3.

La technologie de santé publique connue sous le nom de « fluoration de l’eau » consiste à ajuster les niveaux de fluorures présents naturellement dans toutes les eaux, afin de les amener à des niveaux sans danger pour la santé humaine. Les connaissances scientifiques consolidées depuis plus de 50 ans indiquent que lorsque l'eau utilisée pour la consommation humaine contient des niveaux de fluor similaires à ceux trouvés dans les eaux de mer et d'océan, le fluor est très efficace pour prévenir la carie dentaire et est sans danger pour l'homme.

Aux États-Unis, cette technologie a commencé à être utilisée il y a 80 ans, en 1945. En 1999, elle était considérée comme l'une des dix principales réalisations en matière de santé publique dans ce pays. Grâce à son efficacité, prouvée par des centaines d'enquêtes indépendantes, sa couverture s'est étendue : elle atteignait 65 % de la population en 2000 ; est passé à 73 % en 2018. objectif pour 2030 est d'atteindre 77%.

Actuellement, le Les États-Unis en tête au niveau mondial l'utilisation de cette technologie. Le Brésil occupe la deuxième place à l'échelle mondiale, en chiffres absolus. Mais le Brésil enregistre, également dans ce domaine, d'importants inégalités macrorégionales, la situation étant meilleure au Sud qu’au Nord.

Dans la capitale de São Paulo, qui fêtera en 2025 40 ans d'utilisation ininterrompue de fluoration de l'eau, la mesure est principalement responsable de la baisse de la prévalence et de la gravité de la carie dentaire. En 1985, lorsque la fluoration a commencé, seuls 5 % des enfants de São Paulo étaient indemnes de la maladie à l’âge index de 12 ans, utilisé par les épidémiologistes à des fins de comparaison. Ce pourcentage est passé à 40 % en 2002 et à 55 % en 2023. Le nombre moyen de dents atteintes de caries a diminué de 6,5 en 1985 à 1,4 dans 2023.

Si la décision de Kennedy Jr était prise en compte dans la capitale de São Paulo, ces chiffres donnent la mesure de l'impact brutalement négatif sur la santé bucco-dentaire des enfants de São Paulo. À São Paulo et au Brésil, l'utilisation de la technologie de fluoration de l'eau pour la consommation humaine, par la Sabesp et d'autres sociétés de traitement de l'eau, est soutenue par loi 6.050, de 1974, corroboré par loi 14.572, qui a établi la politique nationale de santé bucco-dentaire en 2023. Baixo Guandu, dans la province d'Espírito Santo, est la première ville brésilienne dans laquelle cette mesure a été appliquée, en 1953. Contrairement aux États-Unis, au Brésil, la décision en la matière n'appartient donc pas aux autorités locales de santé et d'assainissement, mais aux Congrès national. Son exécution, cependant, conformément aux lois et réglementations nationales, relève de la responsabilité de l'entreprise de traitement des eaux qui gère le secteur dans chaque ville.

En raison de sa sécurité et de son efficacité prouvées, la fluoration des approvisionnements publics en eau est recommandée par les organismes de dentisterie et de santé publique du monde entier. Y compris par CDC des États-Unis et Organisation mondiale de la santé (OMS)

4.

Mais Kennedy Jr a également annoncé que l’administration Trump retirerait désormais les États-Unis de l’OMS. dans les premiers jours du gouvernement. Cette décision a été fortement critiquée, dans e dehors des États-Unis, mais elle a été prise le jour de l'investiture de Trump, par le biais d'un «décret». Le pays a accueilli, dans l'après-guerre, le création de l'OMS, créé en tant qu'organe des Nations Unies (ONU) le 17 avril 1948.

Au cours des dernières décennies, la participation Financement américain pour l'OMS, dont le budget annuel est d'environ 6,8 milliards de dollars, s'élève à environ 450 millions de dollars. Une grande partie des ressources de l'OMS provient de dons de donateurs non étatiques. Parmi les pays, la part des États-Unis est d’environ 20 %, ce qui représente une énorme différence budgétaire. Mais Trump veut utiliser cet argent différemment. Cependant, le départ des États-Unis de l'organisation affaiblit non seulement l'OMS, mais aussi l'ONU elle-même – un instrument bien connu pour exercer le pouvoir impérial de ce pays.

Et cela nuit avant tout aux populations du monde entier, et pas seulement à la population américaine, qui ne sera pas protégée contre les accords mondiaux sur les épidémies et les pandémies. Elle aura un impact important et négatif sur les populations d’Afrique, d’Asie et d’Amérique latine, régions où l’OMS participe activement aux efforts visant à garantir une protection sanitaire universelle.

Dans les trois Amériques, l'OMS opère à travers sa représentation dans la région, l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS). L'organisme supranational développe depuis plus d'un siècle des activités décisives pour la santé publique dans plusieurs pays. Il y a des progrès notables dans la prévention et le contrôle des épidémies, comme le processus d’éradication de la variole – effort mondial auquel a participé le Brésilien Ciro de Quadros, qui s'est ensuite consacré au contrôle de la polio dans les Amériques, après avoir réussi malgré d'énormes difficultés, notamment les conflits armés au Salvador, au Nicaragua et au Pérou.

Créée en 1902, l'OPS a son siège à Washington, a rejoint l'OMS dans le processus de création de l'organisme mondial des Nations Unies et compte à ce jour 11 directeurs. Deux Brésiliens l'ont réalisé: Carlyle Guerra de Macedo, de 1983 à 1995 et Jarbas Barbosa, son actuel directeur, élu sur 2022. Le SUS, créé en 1988, et le Programme Plus de médecins, tous deux durement critiqués par les conservateurs au Brésil, ont bénéficié du soutien décisif de l'OPS, qui a également participé aux articulations qui ont abouti à la Programme national de vaccination (PMI), en 1973.

Actuellement, le Programme national de vaccination fournit gratuitement 48 produits immunobiologiques à tous les Brésiliens, via le SUS : 31 vaccins, 13 sérums et 4 immunoglobulines. Le retrait des États-Unis de l’OMS frappe durement l’OPS et, indirectement, toutes ses activités en Amérique latine, y compris au Brésil.

Anti-vaccinisme, anti-fluorescencenisme, renoncement au leadership à l'OMS, toutes ces mesures ne semblent pas conformes au rôle que jouent les États-Unis dans le monde contemporain. Alors pourquoi ?

Argent. Entreprise. Les intérêts privés sont devenus tellement ancrés dans le pouvoir de l’empire nord-américain qu’ils commencent à se propager aux instruments d’exercice de ce pouvoir, une sorte d’« anarchie de la production capitaliste », perdant ainsi la perspective de l’intérêt public – même si, en même temps, la perspective de l’intérêt public commence à s’étendre aux instruments d’exercice de ce pouvoir. Dans le cas de Donald Trump, il ne s’agit que d’un intérêt public national, comme il l’a réitéré sans équivoque dans son discours d’investiture le 20/1/2025. Le déni, dans ses différentes expressions, des vaccins au changement climatique, n’est donc pas désintéressé. Ce n’est pas seulement le produit d’une remarquable ignorance. C'est du business.

La manière jubilatoire avec laquelle Donald Trump a évoqué le pétrole lors de la cérémonie d’investiture exprime une forme de déni motivé par des intérêts économiques et non par l’ignorance de l’importance climatique du pétrole. continue à brûler de l'huile. Il s'agit donc d'une forme de négationnisme commercial, dans lequel les intérêts particuliers prévalent sur l'intérêt public, détruisant les politiques publiques et compromettant les intérêts du pays dans les accords internationaux.

Combien de temps encore le négationnisme commercial prévaudra-t-il dans l’administration de Donald Trump ? Réponse dans les quatre prochaines années. Ou dans quelques mois.

*Paulo Capel Narvai est professeur principal de santé publique à l'USP. Auteur, entre autres livres, de SUS : une réforme révolutionnaire (authentique) [https://amzn.to/46jNCjR]


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